Postoje a postupy onkologů při léčbě nádorové bolesti: celonárodní průzkum

Cíl

Zjistit postoje, znalosti a postupy amerických onkologů související s léčbou nádorové bolesti.

Metody

Zeměpisně reprezentativnímu vzorku onkologů náhodně vybraných z Hlavního souboru lékařů Americké lékařské společnosti (American Medical Association’s Physician Master File, AMA) byl poslán anonymní průzkumový dotazník.

Výsledky

Z celkového počtu 2 000 oslovených onkologů odpovědělo na původní dotazník 354 a dalších 256 odpovědělo na jednu ze dvou později poslaných zkrácených verzí (celková četnost odpovědí 32 %). Respondenti byli z hlediska demografi ckých charakteristik podobní všem americkým onkologům. Onkologové hodnotili pomocí číselných stupnic od 0 do 10 vlastní schopnost léčit nádorovou bolest jako velmi dobrou (medián 7; mezikvartilové rozpětí [interquartile range, IQR] 6−8), své kolegy však posoudili jako konzervativnější při předepisování než sebe samotné (medián 3; IQR 2−5). Kvalita odborné přípravy v léčbě bolesti na lékařské fakultě a během předatestační přípravy byly hodnoceny stupněm 3 (IQR 1−5), resp. 5 (IQR 3−7). Nejvýznamnějšími překážkami pro léčbu bolesti byly špatné vyšetření z hlediska bolesti (medián 6; IQR 4−7) a neochota pacientů užívat opioidy (medián 6; IQR 5−7) nebo vůbec bolest uvést (medián 6; IQR 4 7). Dalšími překážkami byly neochota lékařů předepisovat opioidy (medián 5; IQR 3−7) a vnímání pravidel pro preskripci jako příliš přísných (medián 4; IQR 2−7). Odpovědi na dva stručné přehledy popisující náročné klinické scénáře ukázaly, že 60 %, resp. 87 % onkologů souhlasilo s terapeutickými rozhodnutími, která by specialisté pro léčbu bolesti považovali za nepřijatelná. Časté doporučování k specialistům pro léčbu bolesti nebo k paliativní péči uvedlo pouze 14 %, resp. 16 % respondentů.

Závěr

Tyto výsledky naznačují, že z hlediska nádorové bolesti nebyly po dobu více než 20 let podniknuty dostatečné kroky k vyřešení vnímaných překážek pro kvalitní terapii bolesti nebo nedostatků ve znalostech a postupech onkologů v souvislosti s bolestí. K dosažení smysluplného pokroku je třeba zahájit nové iniciativy.

J Clin Oncol 29:4769-4775. © 2011 by American Society of Clinical Oncology

Časopis si můžete objednat e-mailem: predplatne@tribune.cz nebo na adrese: MEDICAL TRIBUNE CZ, Na Moráni 5,

128 00 Praha 2.

Zdroj: Journal of Clinical Oncology