Porodem to nekončí: další sledování pacientek s gestačním diabetem
Gestační diabetes mellitus (GDM) je definován jako intolerance sacharidů vedoucí k hypergly kémii, která se prvně projeví během těhotenství. Jde o jednu z nejčastěj ších komplikací v těhotenství. Nedávná data publikovaná na základě informací z hospitalizačních propouštěcích zpráv po porodu z let 2003–2004 stanovila prevalenci GDM na 4,2 %.1 Prevalence GDM se nicméně liší podle populace a podle rozdílných diagnostických krité rií.2,3 Navíc nejsou administrativní data propouštěcích zpráv dostatečně přesná, a proto odhadovaná prevalence bude pravděpodobně podhodnocena.4
Zdá se, že výskyt GDM stoupá.V se verní Kalifornii se například jen za šest let výskyt GDM v devadesátých le tech minulého století zvýšil z 5,4 % na 7,4 %.5 Obdobně stoupla prevalence GDM v letech 1994–2002 v Coloradu z 2,1 % na 4,1 %.6 U žen sledovaných ve zdravotnických zařízeních na seve rozápadním pobřeží USA vzrostl vý skyt GDM z 2,9 % v roce 1999 na 3,6 % v roce 2006.7 Podle statistických údajů stoupla prevalence GDM v USA v le tech 1999/2000 až 2003/2005 o 122 %.1
Během normálního těhotenství je běžné, že stoupá periferní rezistence k inzulinu což je kompenzováno zvý šením inzulinové sekrece.8 Těhotenství samo o sobě tak může být vnímáno jako určitý zátěžový test pro mechanis mus glukózové homeostázy. To zname ná, že pacientky s chronickou inzulino .......
Plnou verzi článku najdete v: Gynekologie po promoci 3/2010, strana 28
_______________________________________________________________________
Komentář
Prim. MUDr. Kateřina Andělová
Ústav pro péči o matku a dítě, Praha
Publikovaný článek považuji za velice užitečný nejen pro diabetology, ale za velice významný i pro gynekology a porodníky. V první části jsou uvedena data, která naprosto jednoznačně ukazují na rostoucí počty gestačního diabe tu (GDM) v populaci těhotných žen. Jde vesměs o regionální data z USA.
Podobná situace je však i v Evropě a v České republice. Rostoucí počty těhotných s gestačním diabetem sou visejí nejen se zlepšením diagnostiky GDM, ale nepochybně i s faktem, že se stále častěji setkáváme s obézními těhotnými.Více než 80 pacientek % s GDM jsou ženy s nadváhou nebo obezitou. Uvedená čísla ukazují, že výskyt GDM se v posledních dese ti letech v různých regionech USA prakticky zdvojnásobil.
Vzestupná tendence výskytu GDM je velice podobná i v dalších zemích, Evropu ani Českou republiku nevyjímaje. Víme, že těhotenství je spojeno s inzulinovou rezistencí, která je důsledkem antiinzulárního působení řady hormonů a cytokinů, jež jsou produkovány placentou.
Přítomnost inzulinové rezistence provází fyziologicky každou graviditu, gestační diabetes vzniká v případech, kdy žena není schopna tuto rezistenci překonat vlast....
Plnou verzi článku najdete v: Gynekologie po promoci 3/2010, strana 30
Zdroj: GYNEKOLOGIE PO PROMOCI