Pomocník v časné detekci nádorových lézí
Jedná se o endoskopický přístroj nové generace vybavený 1080i HD LCD panelem, vysoce citlivým BW CCD či-pem lokalizovaným na distálním konci endoskopu, digitálním zoomem a hlavně dvěma novými zobrazovacími módy s označením NBi (zkratka z anglického názvu Narrow Band Imaging) a AFi (AutoFluorescence Imaging). Jak jsme již informovali v jednom z předchozích čísel MT, nejedná se o zcela nové technologie, obě byly již v minulosti využity v endoskopických přístrojích pro vyšetření gastrointestinálního traktu a dolních cest dýchacích, ale novinkou je jejich využití v oblasti otorinolaryngologie. "Jsme jediným ORL oddělením v České republice, které tento přístroj vlastní a provozuje, a to teprve od září tohoto roku," informoval prim. Navara. "Dokonce v rámci celé Evropy je jen několik pracovišť, která se tímto systémem mohou pochlubit," dodal zástupce společnosti Olympus ing. P. Kasal. Náklady na pořízení systému ve výši tří milionů korun uhradila ze dvou třetin samotná nemocnice, třetinou přispěla nadace KB Jistota.
Principem NBi zobrazení je využití přirozených vlastností krátkých vlnových délek z oblasti viditelného spektra světla. Speciálním zabudovaným filtrem se z bílého světla získávají vlnové délky 415 a 540 nm, které mají schopnost průniku do různých vrstev sliznice. Různé vlnové délky se pak odrážejí nebo absorbují podle charakteristik tkání, čímž je umožněna vizualizace jemných rozdílů ve struktuře tkáně a zejména vizualizace charakteru a distribuce kapilární sítě ve sliznici (uvedené vlnové délky jsou silně absorbovány hemoglobinem, superficiální síť je zvýrazněna vlnovou délkou 415 nm, submukózní síť 540 nm).
AFi je založeno na přirozené autofluorescenci tkání, resp. molekul ve tkáních (zejména aminokyselin) po jejich ozáření světlem určité vlnové délky (konkrétně se využívá vlnová délka 395-475 nm odpovídající modrému světlu). Patologické změny (abnormální agregace kapilár, ztluštění sliznice) mají za následek oslabení fluorescenčního signálu a tato diference se pak při zobrazení projeví změnou barevného tónu. Tím je významně usnadněno odlišení ložisek patologických tkání od tkání normálních.
Ve vlastní klinické praxi mají obě metody velký potenciál v detekci prekanceróz a časných stadií maligních nádorů a za tímto účelem je také přístroj na ORL oddělení ÚVN využíván. "Možnost detekce časných forem nádorových lézí v ORL oblasti představuje pro pacienty obrovskou výhodu. Diagnóza léze v počátečním stadiu umožní méně radikální a tím méně mutilující operační výkon, s tím i související zkrácení délky pobytu v nemocnici i celkové doby rekonvalescence," říká prim. Navara. Zařízení je zatím v rámci ÚVN ve zkušebním provozu. Vzhledem ke krátké době používání neexistuje t.č. dostatečná sestava pacientů, která by umožnila objektivní zhodnocení konkrétních dopadů této technologie na management pacientů s malignitami v oblasti ORL. "Za tímto účelem jsme otevřeni spolupráci s dalšími pracovišti i ambulantními specialisty," dodává primář Navara. Oddělení je připraveno vyšetřit všechny pacienty, pro které by toto vyšetření mohlo být přínosné, přičemž kapacita provozu je cca 10 vyšetření za den.
Zdroj: