Pomoc mladým dívkám při výběru vhodné kontracepce
Polovina všech těhotenství ve Spojených státech amerických je neplánovaná. Počet je ještě vyšší ve skupině dospívajících dívek.1 V roce 2001 bylo více než 80 % z přibližně 840 000 těhotenství u žen do 20 let neplánovaných, z toho 40 % skončilo interrupcí.1
I přes nedávný prudký pokles výskytu těhotenství mezi mladými ženami – o 27 % mezi roky 1990 a 2000 – na historické minimum 84 těhotenství na 1 000 žen ve věku mezi 15 a 19 roky,2 zůstává absolutní počet nechtěných těhotenství a umělých potratů vysoký. Spojené státy americké v řešení tohoto problému výrazně zaostávají za ostatními vyspělými zeměmi. Pokles počtu těhotenství u adolescentek je způsoben jak změnou v sexuálním chování, tak užíváním kontracepce. Největší podíl na poklesu počtu nechtěných těhotenství má vývoj kontracepčních metod.3
Podle National Survey of Family Growth (NSFG – výzkum plánovaného rodičovství) z roku 2002 se počet dospívajících dívek, které již měly pohlavní styk, snížil na 46 % (oproti 51 % v roce 1988).4 Ukazuje to na oddalování pohlavního styku do vyššího věku. V roce 2002 přiznalo pohlavní styk 13 % dotazovaných před 15. rokem věku, zatímco v roce 1995 to bylo 19 %.4
Dospívající dívky také při prvním pohlavním styku častěji používají kontracepci, a snižují tak pravděpodobnost neplánovaného otěhotnění. Podle NSFG 27 % adolescentek mezi 17. a 19. rokem nepoužilo při prvním pohlavním styku žádnou kontracepční metodu, zatímco ve věku pod 14 let to bylo 42 %. Dospívající, které při prvním pohlavním styku nepoužily žádnou antikoncepci, měly dvojnásobně vyšší pravděpodobnost otěhotnění do 20. roku ve srovnání s těmi, které antikoncepci použily (28 vs. 13 %).
V roce 2002 uvedlo použití nějaké kontracepční metody při posledním pohlavním styku 83 % dospívajících, zatímco v roce 1995 to bylo 71 %.5 Na výběr je velké množství reverzibilních kontracepčních metod včetně hormonálních přípravků a bariérových metod.
Mezi nejčastěji používanou metodu u mladých párů mezi 15. a 19. rokem života patří kondomy, po nichž následuje hormonální antikoncepce. 4 V poslední době zároveň stoupá používání depotního medroxyprogesteron acetátu (DMPA) z 10 % pohlavně aktivních dívek v roce 1995 na 21 % v roce 2002.4 Stoupá také počet žen užívajících transdermální náplast.
Složitost výběru
Výběr vhodné kontracepční metody je složité rozhodnutí, kdy je zapotřebí zvážit mnoho faktorů včetně účinnosti a bezpečnosti metody, osobních a psychosociálních aspektů. Zároveň je nutné zvážit sice vzácné, ale nepominutelné medicínské kontraindikace, které by mohly vést k závažným zdravotním problémům. Zvolená antikoncepce by mohla být pro některé dospívající nevhodná či škodlivá a vést k nechtěnému těhotenství. Metoda musí také vyhovovat životnímu stylu uživatelky, aby v důsledku špatného užívání kontracepce neselhala.
Lékaři, kteří pomáhají při výběru antikoncepce, musejí zohlednit nejen medicínské kontraindikace, ale také osobní a psychosociální aspekty, které mohou napomoci dospívajícím dívkám při výběru kontracepce tak,....
Plnou verzi článku najdete v: Gynekologie po promoci 6/2007, strana 20
Zdroj: