Polékové a toxické poškození jater

Toto poškození je v západních zemích nejčastější příčinou akutního jaterního selhání a tím i nejčastější indikací k urgentní transplantaci jater. Závažnost této problematiky vyplývá i z faktu, že třetina pacientů s akutním jaterním selhání vzniklým v důsledku polékové reakce umírá. Jaterní poškození může způsobit každý lék; stejně tak může napodobit jakékoli přirozeně se vyskytující jaterní onemocnění (viz tabulku 1). Většinou se jedná o akutní stav, chronická jaterní léze vzniká vzácně. Mechanismus poškození je různý, může se jednat o přímé cytotoxické působení, častější je imunologicky zprostředkovaná hepatotoxicita (idiosynkratická reakce), postižení se též může týkat drobných žlučovodů a projeví se jako cholestáza. Poškození většinou souvisí až s působením metabolitů daného preparátu. Typickým příkladem je akutní jaterní léze po paracetamolu, kdy při indukci cytochromu P 450 například alkoholem stačí k rozvoji jaterního poškození i běžná terapeutická dávka léku.
...

Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 34/2006, strana 16

Zdroj: