Pojišťovna by měla platit nutriční terapeuty za výsledek
Na roli nutričních terapeutů v systému zdravotní péče a jejich financování ze zdravotního pojištění jsme se zeptali výkonného ředitele EUC Klinik PhDr. Jana Šlajse, Ph.D., LL.M.
- Jaký význam mají nutriční terapeuti v léčbě pacientů s obezitou?
Nutriční terapeuti hrají klíčovou roli v léčbě obezity. Vytvářejí personalizované stravovací plány, které zohledňují individuální potřeby a zdravotní stav pacienta. Kromě toho pomáhají pacientům měnit jejich stravovací návyky a životní styl dlouhodobě, což je zásadní pro úspěšné a trvalé snížení hmotnosti. Vzdělávají pacienty o zdravé výživě, což jim umožňuje lépe porozumět výběru potravin a jejich vlivu na zdraví.
- Jak mohou nutriční terapeuti pomoci pacientům s prediabetem a diabetem?
U pacientů s prediabetem a diabetem je kontrola koncentrace cukru v krvi klíčová. Nutriční terapeuti pomáhají stabilizovat koncentrace glukózy prostřednictvím upravených stravovacích plánů. U pacientů s prediabetem mohou dietní zásahy výrazně snížit riziko rozvoje diabetu druhého typu. Úprava stravy, resp. behaviorální vliv nutričního terapeuta na pacienta může mít také vliv na snižování dávek léků, tedy nižší zátěž pro organismus. Pro ty, kteří již diabetem trpí, poskytují nutriční terapeuti rady, jak lépe kontrolovat nemoc a předcházet komplikacím, což zahrnuje i pravidelné monitorování a úpravu stravy.
- Jaký vliv mají nutriční terapeuti na léčbu kardiovaskulárních chorob?
Nutriční terapeuti významně přispívají k léčbě kardiovaskulárních chorob. Dietní doporučení, která poskytují, mohou zlepšit lipidový profil pacientů, snížit hodnotu špatného cholesterolu (LDL) a zvýšit hodnotu dobrého cholesterolu (HDL). Stravovací plány s nízkým obsahem sodíku a vysokým obsahem draslíku pomáhají regulovat krevní tlak. Kromě toho vzdělávají pacienty o zdravé stravě a životním stylu, čímž snižují riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění.
- Jakou celkovou podporu poskytují nutriční terapeuti pacientům?
Nutriční terapeuti poskytují pacientům nejen odborné rady, ale také emocionální a motivační podporu, která je často klíčová pro úspěšné zvládnutí a udržení změn. Odhalí také možné sociální kontexty onemocnění pacientů, které v rámci psychosomatických projevů nemoci mohou pomoci eliminovat či nasměrovat pacienta ke specialistovi. Pravidelné konzultace umožňují sledovat pokrok a upravovat plány podle potřeby, což pomáhá pacientům dosahovat a udržovat zdravý životní styl.
- Je péče nutričních terapeutů hrazena z veřejného zdravotního pojištění?
Zde bohužel musím konstatovat, že v ambulantní sféře prakticky nikoli. Péče je v samopláteckém režimu. To je samozřejmě velkou brzdou zapojení těchto specialistů do multioborové péče. Práce nutričního terapeuta není o jedné či dvou návštěvách ambulance, ale o dlouhodobé péči. Pokus o zapojení nutričních specialistů mimo nemocnice, kde úhrada existuje pro lůžková zařízení v platbách za diagnózu, byl ze strany Všeobecné zdravotní pojišťovny. Dosáhnout ale na smluvní vztah je velmi komplikované a v současně nastavených podmínkách nerealizovatelné. Věřím však, že u poskytovatelů, kde je právě multioborový přesah v péči, dojde ke změně a pojišťovny individuálně péči nasmlouvají. Může to být i například „zkušební provoz“ na dva roky. Vůbec bychom se nebránili smluvnímu vztahu s platbou za výsledek, naopak vnímali bychom to velmi motivačně jak pro nás, tak i pro pacienty.
- Co si pod platbou za výsledek máme představit?
Nutriční terapeut s pacientem na základě konzultace se specialistou stanoví cílové hodnoty i v oblasti výživy a behaviorálních změn. V případě dosažení příznivých hodnot, může to být v pásmech, by poskytovateli náležela úhrada. Nedosáhl‑li by pacient bez objektivní příčiny výsledku, pojišťovna by péči nehradila. V opačném případě by ji uhradila v plném rozsahu.