Pediatr: Otázka antibiotické rezistence by potřebovala velkou osvětu
Minulý týden přinesl deník MF DNES článek o tom, že praktičtí lékaři včetně pediatrů předepisují čím dál častěji moderní antibiotika namísto penicilinu. „Přitom proti streptokokům, které angínu vyvolávají, je penicilin nadále velmi účinný,“ uvedla pro deník MUDr. Helena Žemličková, Ph.D., vedoucí Národní referenční laboratoře pro antibiotika. Lékaře prý v tomto chování podporují i výrobci léků. „Výrobci vědí, že když se jim lék nezaplatí do tří let, prodělají na něm, a proto ‚staré‘ léky nepodporují,“ objasňuje MUDr. Žemličková. Podobný názor má také MUDr. Michal Prokeš ze společnosti Infopharm: „Například pro angínu má být první volbou penicilin s úzkým spektrem.“
Za nadužívání moderních antibiotik ale nemohou pouze lékaři. Na vině jsou také rodiče, kteří od pediatrů požadují moderní antibiotika namísto penicilinu. „Veřejnost by potřebovala dobrou osvětu v oblasti užívání antibiotik,“ říká v rozhovoru pro Medical Tribune MUDr. Jaroslav Škvor, přednosta dětského oddělení Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem a člen výboru České pediatrické společnosti.
| Souhlasíte s tím, že pediatři mají dnes tendenci nahrazovat penicilinové antibiotikum moderními širokospektrálními přípravky, čímž mohou přispívat k rezistenci na antibiotika?
Pokud je mi z okolí známo, většina praktických lékařů pro děti a dorost je v ordinaci antibiotik racionální. Jistěže asi třetina není. To je ale zákonité, také stejný podíl novinářů, právníků, popelářů, hostinských, taxikářů se chová odlišně a nesprávně. Bylo by dobré, kdyby kritici praktických dětských lékařů si s nimi vyměnili místo, pohlédli rodičům do očí a jednali s rodiči. Pak by viděli, že situace není tak jednoznačná. Penicilinové antibiotikum je moderní stále.
| Podle statistik v médiích ale kleslo užití penicilinových antibiotik oproti roku 1989 o polovinu, přestože celková spotřeba antibiotik vzrostla. Lékaři je nahrazují modernějšími variantami, které jsou sice pohodlnější a mají méně nežádoucích účinků, ale při léčbě nekomplikované angíny nejsou potřeba.
Na některé infekce dětského věku PNC nepůsobí, tyto infekce jsou aktuální poslední dobou (některé záněty plic, některé záněty mízních uzlin, mykoplazmové infekce a další). Tyto typy infekcí před rokem 1989 nebyly známy. Co se týká racionality preskripce léků včetně antibiotik, patří pediatři mezi velmi racionální skupiny lékařů. Místo podobných článků, které pediatry kritizují, by bylo lepší, pokud by média udělala velkou kampaň, která vysvětlí rodičům, že penicilin je stále dobré antibiotikum a že nemusejí chtít „moderní“ antibiotika.
| Jaké jiné faktory podle vás přispívají k současnému problému rezistence na antibiotika?
Rezistence na antibiotika je všude na světě. Vede k tomu už samotné používání antibiotik, nerozumné užívání zejména. Když před sebou máte v praxi dítě v horečce, které vypadá opravdu velmi nemocně, je v tu chvíli obtížné ustát řadu věcí. Jen velmi pokrokoví rodiče uvítají léčbu penicilinem a nevyžadují „silnější“ antibiotika. Byla by potřeba dobrá osvěta v léčbě antibiotiky. Dobře vedená, s jasnými argumenty pro veřejnost. A vedle toho jsou důležitější témata, například odmítači očkování, kteří nás mohou dostat v souvislosti s migranty do velkých průšvihů – obrna, záškrt, dávivý kašel, žloutenka B, tbc…
Zdroj: