Péče o nemocné se srdečním selháním na Homolce
Ambulance srdečního selhání fungují ve světě jako specializovaná pracoviště, kde většina práce spočívá na bedrech vyškolených sester, tzv. Heart Failure Nurses. Ty provádějí rutinní vyšetření pacientů a ordinují léky. Lékař v těchto zařízeních funguje jako supervizor a pomáhá řešit složité případy.
„Když jsme v naší nemocnici začínali, vycházeli jsme ze zkušeností v řadě zemí, praktické poznatky jsme získali na obdobném univerzitním pracovišti v Pittsburghu,“ vysvětluje situaci MUDr. Marcela Schejbalová. Ta dnes v Centru pro chronické srdeční selhání pracuje společně se svými sestrami už sedmý rok. Podle jejích slov jsou zdejší sestry-specialistky schopny rozeznat u nemocného známky zhoršení srdečního selhání, dokáží telefonicky konzultovat s nemocnými příznaky zhoršení stavu, jsou rovněž schopny poradit s případným zvýšením dávek diuretik a podobně. „V neposlední řadě s nemocným konzultují i jeho psychologické problémy a jsou spojovacím článkem mezi lékařem, pacientem samotným a jeho rodinou. Tato praxe se dlouhodobě osvědčila, nicméně pro samostatnou práci erudovaných sester s určením jejich pravomocí není zatím bohužel v naší legislativě prostor,“ pokračuje MUDr. Schejbalová.
Centrum pro chronické srdeční selhání úzce spolupracuje s ambulancí echokardiologie, oddělením arytmologie a trvalé kardiostimulace a s oddělením kardiochirurgie. Jedná se o kompletní prolnutí do všech sfér Kardiocentra se zajištěním maximální možné komplexní péče o nemocné.
Pacienti přicházejí jak z nemocnice, tak z jiných pracovišť
Pokud jde o způsob prvního kontaktu pacientů s Centrem pro chronické srdeční selhání, jedná se nejčastěji o léčbu po hospitalizaci na kardiologickém oddělení. Specialisty z centra ale kontaktují lékaři z celé nemocnice, zejména internisté. S pracovištěm jsou v kontaktu i lékaři z celé republiky a mohou sem posílat své indikované pacienty.
První kontakt s nemocnými považují zdravotníci z centra za důležitý z hlediska navázání důvěry ve spolupráci. Jde totiž poměrně často o starší polymorbidní pacienty, u nichž bývá snížena compliance k léčbě i pravidelným ambulantním kontrolám.
Většina pacientů se do Centra pro chronické srdeční selhání dostává ve stadiu NYHA III. „Při kompenzaci a titraci léčby se mnozí dostávají do stadia NYHA II klasifikace a jiní naopak při zhoršení stavu oscilujícího v NYHA III–IV,“ vysvětluje MUDr. Schejbalová. Pracoviště mívá i pacienty v NYHA I.
Zdroj: