Péče o diabetiky se musí diferencovat i kontrolovat
Jak vypadá současný systém ambulantní péče o nemocné s diabetem u nás?
Ambulantní péče o diabetiky je zajištěna především prostřednictvím sítě ambulantních diabetologů, a kromě toho se asi 20 % nemocných s diabetem léčí u svého praktického lékaře. Pro ně zatím ovšem nebyl stanoven specifickýkód,nazákladě kterého by jim tuto péči pojišťovna proplácela. Dnes již nevystačíme s přístupem, který byl v diabetologické ambulanci běžný před 30 lety. Pacient tehdy strávil v ordinaci deset minut, během kterých ho lékař vyšetřil, změřil mu glykémii, popř. ho zvážil a změřil mu tlak. Bohužel systém financovánípožadavkyna moderní diabetickou péči nezohledňuje a je nastaven stále postaru.Moderní léčba by ovšem měla zahrnovat komplexní péči včetně kardiovaskulární prevence a léčby pozdních následků diabetu. Důsledkem je, že platby za vyšetření stávajícího množství pacientů vystačí ambulantním diabetologům pouze na udržení základního provozu. Naproti tomu praktičtí lékaři se po vzoru svých zahraničních kolegů snaží převzít stále více pacientů s nekomplikovaným diabetem a přirozeně za to také žádají patřičnou finančníodměnu.Péčeo tyto nemocné je díky nízkým nákladům na potřebné léky a vyšetření relativně nenáročná, ale s ohledem na své preventivní zaměření velmi významná. Co brání tomu, aby se praktici a diabetologové o tyto nekomplikované pacienty podělili?
Problém je v tom, že úhrady od pojišťovny za tyto pacienty z velké části kryjí diabetologům nákladnou péči o komplikované diabetiky, proto příliš nevítají jejich odchod k praktikům. Pokud by k tomu došlo, odborné ambulance by v důsledku převažující péče o komplikované a „drahé“ diabetiky překračovaly limity na léky a vyšetření a v konečné fázi by hrozilo jejich zavírání. Česká diabetologická společnost se snaží o podmínkách, za jakých je možno udržet diabetologickou péči odpovídající moderním požadavkům, jednat se všemi zainteresovanými. Cílem našeho snažení je vytvoření nového systému, který by poskytl možnost diferencované péče pacientům s diabetem, odpovídající současným znalostem a požadavkům na účinnou moderní terapii. Tato systémová změna by měla spočívat v tom, že se do budoucna diabetologické ambulance mnohem více specializují na komplikované pacienty, zatímco o nekomplikované diabetiky by více pečovali praktičtí lékaři.
...
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 19A/2005, strana 6
Zdroj: