Pacienta s CMP odešlete na MR vyšetření
V on‑line verzi časopisu Radiology uveřejnili francouzští vědci výsledky svého pozorování týkajícího se MR skenů u pacientů po cévní mozkové příhodě. Zjistili totiž, že provedení MR záznamu u pacienta přijatého k hospitalizaci pro recentní cévní mozkovou příhodu může upřesnit čas uběhlý od příhody.
Neurologové jsou si vědomi jeho důležitosti, neboť účinnou léčbu v podobě trombolýzy mohou nasadit pouze do 4,5 hodiny od ataky CMP. Standardně je u pacientů s CMP prováděno CT vyšetření umožňující odhalit, zda je mozkový infarkt způsoben sraženinou či se jedná o krvácivou příhodu, nedokáže však určit čas, kdy k příhodě došlo. Lékaři jsou tak odsouzeni odhadovat uplynulý čas na základě výpovědi pacienta či jeho okolí. MR nabízí mnohem přesnější pohled na mozkovou tkáň.
Francouzští lékaři z univerzity v Paříži provedli v letech 2006 až 2008 MR vyšetření u 130 pacientů průměrného věku 65 let přijatých pro cévní mozkovou příhodu. Zhruba polovina jich byla vyšetřena do tří hodin od příhody, druhá polovina mezi třemi až 12 hodinami od doby, kdy se u nich objevily první příznaky mozkového infarktu. Lékaři neznali čas, který uplynul od prvních symptomů CMP, provedli tři standardní testy, které všechny měřily rozsah mrtvé tkáně. Jedno z těchto měření, zvané fluid‑attenuated inversion recovery (FLAIR), jasně odlišilo MR skeny provedené během tří hodin uplynulých od prvních příznaků mozkového infarktu a skeny infarktů pozdějších, a to s 90% přesností.
„Tato data jsou velmi provokující,“ říká neurolog Andrew Barreto z texaské lékařské fakulty v Houstonu, který studii komentoval, „neboť pokud CT snímek neukáže žádné krvácení do mozku, ale pouze malé změny, často nevíte, co s pacientem dál. A to je situace, kdy může vyšetření magnetickou rezonancí velmi pomoci.“ A to i přesto, že zabere 30 až 45 minut času, neboť i navzdory tomuto zdržení může pomoci rozšířit skupinu pacientů, u nichž je možno nasadit jedinou účinnou terapii.
Navíc, dle Barretova mínění, může toto zjištění rozpoutat odborné diskuse, zda je či není smysluplné pacienta léčit tkáňovým plasminogenem i šest hodin po prodělané cévní mozkové příhodě, zvláště v případě, když se takový pacient se symptomy Dokončení na str. A5 CMP probudí ze spánku.
Zdroj: Medical Tribune