Ovlivní způsob podání sérové koncentrace a snášenlivost SCIG?

Ralph S. Shapiro (ředitel Midwest Immunology Clinic a docent na University of Minnesota) uveřejnil v časopise Annals of Allergy, Asthma & Immunology v polovině loňského roku pozorování, které svědčí pro to, že subkutánní podání imunoglobulinů (SCIG) technikou rapid push jako alternativy k použití infuzní pumpy může pacientům s primárním imunodeficitem (PIDD) nabídnout jednodušší a pohodlnější způsob aplikace léčivé látky.

S cílem posoudit dávkovací schémata, odezvu sérových koncentrací IgG a snášenlivost u techniky SC rapid push provedl retrospektivní analýzu dat od 173 pacientů s PIDD, kteří si sami aplikují SCIG (s obsahem 16 % nebo 20 % Ig) pomocí infuzní pumpy nebo techniky SC rapid push. U 99 pacientů šlo o první aplikace imunoglobulinu, 74 pacientů mělo IVIG.

Výsledky rapid push vs. infuzní pumpy

Sérové koncentrace IgG se zvýšily ze střední hodnoty 9,038 g/l během i.v. podání imunoglobulinu do rovnovážného stavu, průměr dosažený SCIG činil 11,216 g/l. Medián týdenní frekvence aplikace SCIG byla 2,3 dne/týden u infuzní pumpy a 2,8 dne/týden u SC rapid push. U většiny pacientů je to 2–3 dny v týdnu (graf 1).

Medián sérových koncentrací IgG byl vyšší mezi uživateli SC rapid push ve srovnání s uživateli pump (11,64 vs. 10,48 g/l). Medián objemu léčivé látky podaný do aplikačního místa pomocí techniky SC rapid push byl 15,0 ml (maximum 60 ml). Většina pacientů používajících techniku SC rapid push potřebovala k aplikaci 9 minut nebo méně, průměrný čas potřebný k podání léčivé látky pomocí infuzní pumpy byl průměrně 50 min. Při podání SCIG s 20 % Ig byl použit menší objem léčivé látky ve srovnání SCIG s 16 % (41,7 vs. 51,0 ml) a bylo i méně aplikačních dní v týdnu (2,0 vs. 2,8 dní).

Nežádoucí účinky, nejčastěji lokální, byly hlášeny méně často u techniky SC rapid push (15,6 %) než při použití infuzní pumpy (20,7 %). Na počátku sledování si techniku SC rapid push vybralo 113 pacientů, na konci sledování ji používalo celkem 94 pacientů.

16% vs. 20% SCIG

Průměrná měsíční dávka SCIG v g/kg tělesné hmotnosti/ měsíc byla podobná u koncentrace SCIG 16 % a 20 % (0,57 pro 16%, 0,54 pro 20%). Většina pacientů si byla schopna podat svou dávku imunoglobulinů pomocí SC rapid push během 9 minut (i méně), a to bez ohledu na koncentraci SCIG (graf 2). Objem SCIG s 20 % podaný za týden je menší ve srovnání s SCIG se 16 % (41,7 vs. 51,0 ml). Při použití SCIG s 20 % je potřeba nižšího počtu aplikačních dní v týdnu ve srovnání s SCIG se 16 % (2,0 vs. 2,8) (graf 3). Počet hlášených nežádoucích účinků byl nižší u SCIG s 20 % ve srovnání s SCIG s 16 % (13,8 % návštěv vs. 18,0 % návštěv).

Závěr

Technika SC rapid push je bezpečná a použitelná alternativa k aplikaci léčiva pomocí infuzní pumpy. Lze se domnívat, že je i upřednostňována pacienty a nabízí rychlejší podání léčivé látky.

Zdroj: Shapiro RS., Subcutaneous immunoglobulin therapy given by subcutaneous rapid push vs. infusion pump: a retrospective analysis. Annals of Allergy, Asthma & Immunology, 2013 Jul; 111 (1): 51-55

Zdroj: MT