Orální infekce lidským papilomavirem u pacientů s pozitivním HPV s karcinomem orofaryngu a u jejich partnerů
Cíl
Prohloubit naše poznání orálních infekcí lidským papilomavirem (HPV) a rizika karcinomu u dlouhodobých sexuálních partnerů pacientů s orofaryngeálním karcinomem (OPC) s pozitivním HPV (HPV-OPC).
Pacienti a metody
Od pacientů s HPV-OPC i jejich partnerů byly získány vzorky ve formě výplachu z dutiny ústní, údaje o rizikových faktorech formou průzkumu a anamnéza karcinomu a byla také vyšetřena ústní dutina partnerů. Vzorky výplachu z dutiny ústní byly vyšetřeny na přítomnost 36 typů HPV DNA s použitím primerů PGMY 09/11 a line-blot hybridizace a počet kopií HPV16 kvantitativní polymerázovou řetězovou reakcí. Prevalence HPV v dutině ústní byla porovnána s prevalencí této infekce u osob věku 45–65 let z databáze National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) z let 2009–2010.
Výsledky
Bylo zařazeno celkem 164 pacientů s HPV-OPC a 93 jejich partnerů (většinou partnerek). Pacienti byli hlavně muži (90 %), 51 % z nich nikdy nekouřilo a většina z nich uvedla, že provozovali orální sex (97 %), s mediánem věku 56 let; v době vstupu do studie byla u pacientů zjištěna vysoká prevalence DNA onkogenního HPV (61 %) a HPV16 DNA v dutině ústní. Partnerky měly srovnatelnou prevalenci orálního HPV jako obecná populace stejného věku (1,2 % vs. 1,3 %). U šesti partnerů mužského pohlaví nebyly detekovány žádné orální infekce onkogenním HPV. Při screeningovém vyšetření dutiny ústní partnerů nebyly zjištěny žádné prekancerózy nebo karcinomy. Devět partnerek (10,3 %) a dvě pacientky (11,8 %) však uvedly ve své anamnéze onemocnění děložního cervixu a tři pacienti (2,0 %) uvedli dřívější partnerku, u níž se rozvinul invazivní karcinom děložního hrdla.
Závěr
V době stanovení diagnózy HPV-OPC je častým zjištěním přítomnost HPV16 DNA v dutině ústní, což však neplatí pro partnerky/partnery těchto pacientů. Nebylo zjištěno, že by partneři pacientů s HPV-OPC měli zvýšený výskyt infekce HPV v dutině ústní oproti obecné populaci.
J Clin Oncol 32:2408-2415. © 2014 by American Society of Clinical Oncology
ÚVOD
V posledních třech desetiletích došlo k dramatickému zvýšení incidence orofaryngeálního skvamózního karcinomu s pozitivitou lidského papilomaviru (human papillomavirus-oropharyngeal squamous cell cancer, HPV-OPC).1-4 Navzdory nedávno akceptovanému významu HPV16 jako hlavní příčiny orofaryngeálního skvamózního karcinomu (OPC) jsou naše poznatky o způsobu přenosu onkogenních orálních infekcí HPV nebo jejich vývoji do karcinomu omezené. Studie případů a kontrol naznačily, že pro HPV-OPC je hlavním rizikovým faktorem orální infekce HPV.5-7 Orální infekce HPV je konzistentně spojena se sexuálním chováním. V mnoha průřezových studiích bylo prokázáno, že aktivity orálního sexu s větším počtem nedávných nebo celoživotních partnerů jsou spojeny s následně zvýšenou pravděpodobností výskytu prevalentního orálního HPV.8-11 Vzhledem k tomu, že typy sexuálního chování jsou obecně kolineární (tj. navzájem výrazně korelují), je obtížné rozlišit, které jsou za přenos HPV z genitálního traktu do úst odpovědné. S prevalentní orální infekcí HPV byly spojovány také hluboké líbání (tj. francouzské líbání),9,12 rimming (tj. orálně-anální styk),11 autoinokulace13,14 a peripartální expozice,15 i když toto spojení není konzistentní.16
Celý článek najdete v časopise Journal Clinical of Oncology číslo 3/2014 na straně 153
Zdroj: Journal of Clinical Oncology
