Olanzapin snižuje nevolnost při chemoterapii

Nová studie zjistila, že olanzapin pomáhá snižovat nauzeu a zlepšovat celkovou kvalitu života pacientů během chemoterapie. Tato zjištění byla prezentována na sympoziu Americké společnosti klinické onkologie (ASCO) 2024, které se konalo 27. až 28. září 2024 v San Franciscu v Kalifornii.

Nevolnost a zvracení jsou častými nežádoucími účinky chemoterapie u onkologických pacientů, přičemž zejména zvracení může významně narušit kvalitu života člověka a omezit ho ve zvládání každodenních úkolů. Tyto nežádoucí účinky mohou také ztížit snášení onkologické léčby.

„Nevolnost vyvolaná chemoterapií je vysoce rozšířena a zůstává znepokojujícím nežádoucím účinkem chemoterapie, který významně zhoršuje kvalitu života pacientů. Zjištění této studie staví olanzapin jako slibnou intervenci pro pacienty s nauzeou vyvolanou refrakterní chemoterapií,“ uvedl onkolog Oreofe O. Odejide, MD, Dana-Farber Cancer Institute.

Během chemoterapie se nevolnost a zvracení často léčí pomocí antiemetik. Zatímco jsou antiemetika velmi účinná při kontrole zvracení během chemoterapie, nevolnost je u pacientů stále běžným problémem. K často používaným antiemetikům patří olanzapin a prochlorperazin. Zatímco olanzapin působí tak, že se zaměřuje na receptory v mozku, které způsobují nevolnost, prochlorperazin blokuje látky v těle vedoucí k nevolnosti. Oba léky jsou zahrnuty v doporučeních ASCO pro léčbu nevolnosti a jsou obvykle podávány v kombinaci s jinými antiemetiky ke zvýšení jejich účinnosti. Zatím ale nebylo známo, který lék nakonec funguje lépe při léčbě nevolnosti během chemoterapie.

V prezentované studii pacienti dostávali standardní léčbu proti nevolnosti dle doporučení ASCO během prvního cyklu chemoterapie. Vědci pak spočítali, kolik pacientů zažilo alespoň mírnou nevolnost. To znamenalo, že pacienti ohodnotili svou nevolnost známkou 3 nebo vyšší na stupnici od 1 do 7 (7 je extrémní nevolnost).

Z počátečních 1 363 účastníků 310 zažilo alespoň mírnou nevolnost během prvního cyklu chemoterapie a souhlasilo s pokračováním ve studii. Tito jedinci byli poté náhodně rozděleni do skupin, kterým byl podáván buď olanzapin, prochlorperazin, nebo placebo v kombinaci se standardní léčbou proti nevolnosti během dalšího cyklu chemoterapie. Po léčbě si pacienti vedli deník, do kterého si čtyřikrát denně zaznamenávali úroveň nevolnosti, počet epizod zvracení, užívané léky na nevolnost a to, zda navštívili pohotovost.

Klíčová zjištění studie

• Jak olanzapin, tak prochlorperazin významně snížily nauzeu během chemoterapie ve srovnání s placebem.
• Ve skupině s olanzapinem a prochlorperazinem se průměrné skóre nauzey po zahájení léčby snížilo přibližně o 1 bod na stupnici nauzey.
• Při těžké nauzee byl olanzapin účinnější než prochlorperazin.
• U pacientů, kteří dostávali olanzapin, došlo k 2,5bodovému snížení jejich maximálního skóre nauzey ve srovnání s 2bodovým poklesem u pacientů užívajících prochlorperazin.

U pacientů, kteří dostávali olanzapin, bylo navíc zaznamenáno významné zlepšení celkové kvality života ve srovnání se skupinou s placebem, zatímco u pacientů, kteří dostávali prochlorperazin, nikoli.

„Tato důležitá zjištění zdůrazňují potenciál olanzapinu poskytovat účinnější úlevu pacientům, kteří trpí těžkou nevolností navzdory standardní antiemetické léčbě. To je cenný důkaz pro poskytovatele zdravotní péče, který pomáhá řídit léčebné strategie. Pro pacienty to znamená, že může být k dispozici účinnější možnost ke zlepšení jejich příznaků a celkové pohody během chemoterapie. To by v konečném důsledku mohlo učinit chemoterapii snesitelnější a zvládnutelnější, což by přispělo k lepším celkovým výsledkům a spokojenosti pacientů," řekl hlavní autor studie Luke Peppone, PhD, University of Rochester Medical Center, Rochester, New York.

Vědci ještě plánují zjistit, jak olanzapin a prochlorperazin ovlivňují nevolnost na základě typu chemoterapie a známého potenciálu chemoterapie způsobit nevolnost. Dívají se také na biologické vzorky pacientů, aby identifikovali biomarkery, které by mohly předpovědět úroveň nevolnosti a identifikovat, u kterých pacientů se může s největší pravděpodobností vyvinout závažná nevolnost. Tato studie byla financována National Cancer Institute.