O epilepsii, iktech, demenci & spol.
Léčba epilepsie podle EBM
Farmakoterapií epilepsie podle zásad Evidence Based Medicine (EBM) se zabýval Blaise Bourgeois (USA). Pro monoterapii parciálních záchvatů doporučil gabapentin, lamotrigin, topiramat a oxacarbamazepin, pro kombinovanou léčbu farmakorezistentní formy gabapentin, lamotrigin, topiramat, tiagabin, oxacarbamazepin, levetiracetam a zonisamid; v monoterapii pak lamotrigin, topiramat a oxacarbamazepin. U rezistentní epilepsie s generalizovanými tonicko‑klonickými záchvaty se podle EBM v monoterapii osvědčil topiramat. B. Bourgeois posluchače seznámil s výsledky studie, která byla publikována v říjnu loňského roku a která hodnotí vliv antiepileptik na sexuální funkce u mužů. Bylo prokázáno, že lamotrigin (ve srovnání s oxacarbamazepinem i fenytoinem) významně neovlivňuje sexuální funkce ani nesnižuje hladinu testosteronu.Nadějné novinky pro terapii
Jacqueline French (USA) uvedla v přehledu nová nadějná antiepileptika, která jsou nyní v časných fázích klinického hodnocení. Jedná se například o retigabin, jehož unikátním mechanismem účinku je ovlivnění draslíkových kanálů, lakosamid posilující GABAergní aktivitu a oslabující vliv glutamatu, talampanel, což je selektivní nekompetitivní antagonista receptorů AMPA, a brivaracetam, tedy ligand bílkoviny SV2A, který ovlivňuje též aktivitu sodíkových kanálů. Torbjörn Tomson (Švédsko), který se soustředil na problém epilepsie v těhotenství, představil nejnovější výsledky pocházející z registru EURAP (European Registry of Antiepileptic Drugs and Pregnancy). Ty prokázaly, že četnost potratů a porodů mrtvého plodu u těhotných žen s epileptickými záchvaty se neliší od četnosti potratů a porodů mrtvého plodu u žen bez záchvatů. Mezi více než 700 ženami, u kterých se v době těhotenství objevovaly epileptické záchvaty, byla pouze v jednom případě zjištěna přímá časová závislost mezi epileptickým záchvatem a porodem mrtvého plodu. Tomson doporučil u epileptiček používat monoterapii nejnižší účinnou dávkou a vyřadit z terapie valproat, pokud je možná aplikace jiného antiepileptika. V případech léčení valproatem bylo doporučeno nepřekračovat denní dávku 1000 mg a vyhýbat se kombinaci s lamotriginem.
...
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 1/2006, strana 12
Zdroj: