O ateroskleróze v Göteborgu – od trapibů po nová guidelines
Na konci června se ve švédském Göteborgu v kongresovém centru Svenska Mässan sešli odborníci v oblasti výzkumu aterosklerózy na již 79. kongresu Evropské společnosti pro aterosklerózu. Téměř 2 000 účastníků se během čtyř sjezdových dnů mohlo seznámit s výsledky posledních výzkumů v širokém záběru od molekulárně genetických a experimentálních metod až k novým poznatkům o léčbě nemocných s aterosklerotickými cévními komplikacemi.
Velkou pozornost tradičně přilákalo slavnostní zahájení kongresu, jehož hlavní hvězdou nebyla však významná göteborská sopranistka, která měla na starost kulturní část programu, nýbrž laureát Aničkovovy ceny prof. Philip Barter z Austrálie. Prof. Barter ve své třicetiminutové přednášce velmi poutavě (jako vždy) shrnul výběr ze své bohaté vědecké kariéry a zaměřil se především na možnosti nových molekul vyvíjených ke zvýšení koncentrací HDL cholesterolu, tzv. trapibů. Po neúspěchu prvního reprezentanta této nové lékové skupiny, torcetrapibu, jehož použití v klinických studiích bylo spojeno se zhoršením prognózy nemocných, se zdá, že další molekuly ve vývoji (dalcetrapib, anacetrapib) překonávají nedostatky svého předchůdce.
Druhý den kongresu následovaly dopolední plenární sekce zaměřené na nové výsledky výzkumů etiopatogeneze a léčby dyslipidémií. Za zmínku jistě stojí příspěvek profesorky Helen Hobbsové z amerického Dallasu, která prezentovala data o genetické determinaci jaterní steatózy a jejím významu pro metabolismus lipoproteinů. Novou oblastí vztahu mezi bakteriálním osídlením trávicího traktu a rizikem metabolických a kardiovaskulárních onemocnění se zabýval prof. Bäckhed z „domácí“ göteborské univerzity. V odpoledním programu bylo možné nalézt prakticky zaměřené workshopy, týkající se léčby různých skupin pacientů, i sekce zaměřené na různé otázky experimentálního výzkumu. V průběhu dne probíhala prezentace posterů – organizátoři pokračovali v konceptu moderovaných prezentací vybraných posterů, což umožňuje setkání odborníků pracujících na stejném tématu v různých institucích. Tento způsob byl poprvé použit na 78. kongresu EAS v Hamburku v loňském roce a také v Göteborgu byly moderované posterové sekce hojně navštívené.
Dopolední program dalšího dne kongresu byl věnován plenární sekci zaměřené na detekci a možnosti ovlivnění vulnerabilního aterosklerotického plátu. Profesor Ehrling Falk nejprve přednesl sdělení o morfologii a vlastnostech vulnerabilního plátu. Další část programu byla věnována možnostem detekce takových lézí například pomocí PET CT metod, jak demonstroval dr. James Rudd z univerzity v Cambridgi ve Velké Británii. Prof. Peter Libby z amerického Bostonu se zamýšlel nad možnostmi ovlivnění průběhu aterosklerózy protizánětlivou léčbou a prezentoval probíhající studie využívající monoklonálních protilátek proti interleukinu 1‑beta či přidání methotrexatu k medikaci nemocných po infarktu myokardu.
Závěrečný den kongresu se nesl ve znamení nových doporučení pro diagnostiku a léčbu dyslipidémií, vypracovaných společným panelem expertů EAS a Evropské kardiologické společnosti. Jde o první takto zaměřená guidelines v Evropě. Je potěšující, že základní pravidla (volba léčebné strategie na základě zhodnocení celkového kardiovaskulárního rizika, cílové hodnoty lipidů a lipoproteinů i přístup k volbě farmakoterapie) se v nově publikovaných doporučeních zásadně neliší od těch českých, publikovaných již v roce 2007. Jistě však nově publikovaná guidelines EAS/ESC budou zasluhovat samostatný komentář v budoucnu.
Celkově si Evropská společnost pro aterosklerózu a zvláště pak švédští organizátoři 79. kongresu EAS zaslouží uznání. Podařilo se jim vytvořit velmi zajímavý odborný program, který si účastníci při bezchybné organizaci mohli užít bez obav, že vybranou sekci programu v kongresovém centru nenajdou nebo se nestihnou přesunout. Příjemný dojem z velmi dobře zorganizované akce zvýraznilo i teplé a slunečné počasí, panující po celou dobu trvání kongresu. Skupiny diskutujících účastníků se proto často po skončení odborných programů přesouvaly do širokých ulic Göteborgu. Účastníci se tak během kongresu nejen seznámili s nejnovějšími poznatky, ale mohli navázat i důležité kontakty s kolegy ze zahraničí, které využijí v další práci.
Zdroj: Medical Tribune