Nový OLA biomarker - oxid dusný

Vydechovaný oxid dusný má šanci stát se významným pomocníkem při vhodné indikaci vysokých dávek inhalačních kortikosteroidů u správných pacientů s obtížně léčitelným astmatem (OLA). Toto tvrzení vyplývá ze studie španělských vědců, uveřejněné v European Respiratory Journal.

Skupina pacientů s obtížně léčitelným astmatem je velmi heterogenní především v odpovědi na léčbu inhalačními kortikosteroidy. Vzniká určité podezření, že někteří nemocní patří mezi non-respondery a jsou vystavováni této léčbě zcela zbytečně. Sledování hodnot vydechovaného oxidu dusného může odhalit pacienty s persistentní eosinofilovou inflamací, tj. ty, již mají velkou šanci zareagovat na léčbu vysokými dávkami kortikosteroidů v inhalační formě. Vydechovaný oxid dusný s největší pravděpodobností bude plnit roli biomarkeru ke zhodnocení nemoci i při rozhodování o terapeutických možnostech.

Ve zmíněné studii španělští autoři hodnotili význam přesnosti měření vydechovaného oxidu dusného pro rozpoznání pacientů vhodných k terapii dle současných guidelines. Vydechovaný oxid dusný se ukázal jako excelentní marker v predikci terapeutické odpovědi, z multivariantní analýzy vyšel jako nezávislý a významný marker korelující se schopností dosáhnout kontroly astmatu. Jeho základní hodnoty >30 bbp dosáhly 87,5procentní senzitivity a 90,6procentní specifity pro identifikaci pacientů, kteří dosáhnou kontroly svého astmatu.

Podle slov jednoho z autorů dávají výsledky studie možnost v budoucnu správně identifikovat pacienty s nižší odpovědí na léčbu inhalačními kortikosteroidy, a tím pádem vyšším nebezpečím rozvoje persistentní obstrukce dýchacích cest. Tito nemocní musejí být důsledněji sledováni ošetřujícím lékařem a potenciálně zařazeni do studií s novými antiastmatickými léky.

Zdroj: Medical Tribune