Nový koncept analyzátorů pomáhá lékařům v primární péči

Praktičtí lékaři jsou první, ke komu přicházejí pacienti s banálními i závažným zdravotními problémy. Zodpovědnost za včasné odhalení počínajícího onemocnění je nejenom na samotném pacientovi, který musí přijít se svými obtížemi za lékařem včas, ale také na lékaři, aby na základě dostupných vyšetření rozeznal závažný problém a co nejdříve zahájil léčbu. Účinným nástrojem pro diferenciální diagnostiku onemocnění je mimo jiné soubor laboratorních vyšetření; ne všichni lékaři ale mají okamžitě k dispozici dostatečně kvalitní a specializovaná vyšetření. V takových případech odesílají vzorky do vzdálených laboratorních center a na výsledky musejí čekat spolu se svými pacienty.

Společnost Sysmex vyvinula špičkové hematologické analyzátory, jež jsou schopny odhalit a kvantifikovat přítomnost mladých buněčných populací v periferní krvi a také buňky aktivované přítomností infekčního agens. Tyto důležité informace jsou poskytovány v rámci základních vyšetření krevního obrazu a diferenciálního rozpočtu leukocytů (KO+DIFF). Odhalení přítomnosti mladých forem buněk v periferní krvi má vysokou prediktivní hodnotu klinického významu.

Dříve byly tyto informace přístupné pouze u výkonných analyzátorů umístěných většinou ve velkých laboratořích. Společnost Sysmex ale zcela mění úhel pohledu a zavádí nadstavbové specializované parametry i do menších přístrojů. Proč by vysoce kvalitní analýza krevního obrazu, diferenciálního rozpočtu leukocytů, automatizované stanovení počtu retikulocytů a analýza tělních tekutin nemohla být snadno přístupná i pro pacienty – klienty praktických lékařů v malých zdravotnických zařízeních mimo velká diagnostická centra? Vždyť nemoc si podle regionu a místa bydliště nevybírá a šance na kvalitní vyšetření a včasný záchyt vážné nemoci by měla být pro všechny pacienty stejná.

Základním konceptem nových hematologických analyzátorů řady XN je možnost přizpůsobit výkon i rozsah vyšetření potřebám lékařů, kteří využívají služeb konkrétní laboratoře. Kromě základních vyšetření KO+DIFF může být rozsah analýzy kdykoli rozšířen pomocí speciálních aplikací o vyšetření retikulocytů a tělních tekutin (likvor, ascites, pleurální a peritoneální tekutiny, dialyzát aj.).

Řada nejmenších hematologických analyzátorů Sysmex XN‑L (Lite) používá stejnou technologii jako špičková řada nejvýkonnějších přístrojů Sysmex XN. Reagencie i kontrolní materiál jsou stejné jak pro řadu Sysmex XN, tak pro řadu XN‑L. Předností řady XN‑L je ve srovnání s ostatními malými přístroji této kategorie nejenom nízký objem aspirovaného vzorku, ale především kvalita a volitelný rozsah analýzy. Do řady XN‑L patří analyzátory s označením XN‑350, XN‑450 a XN‑550.

Díky technologii průtokové fluorescenční cytometrie se značením nukleových kyselin přístroje citlivě zachytávají a kvantifikují nezralé granulocyty, které jsou vyplavovány z kostní dřeně v případě závažných infekcí, septických stavů a hematologických onemocnění. Vysoká senzitivita záchytu abnormalit v diferenciálním rozpočtu leukocytů upozorní už na počátek onemocnění a indikuje další specializovaná vyšetření pacienta. Stanovení diagnózy a zahájení účinné léčby se tak může významně urychlit. Bylo prokázáno, že pouhé stanovení počtu leukocytů v krevním obraze nemusí spolehlivě odhalit počínající leukémii ani závažnou infekci.

Diagnostika a léčba anémií se neobejde bez stanovení počtu retikulocytů, které informují o produkci červených krvinek v kostní dřeni. Nové analyzátory XN‑L nabízejí ve volitelném analytickém modulu pro retikulocyty i stanovení obsahu hemoglobinu v mladých buňkách červené řady. Tato informace vypovídá o kvalitě produkce červených krvinek v kostní dřeni. Při diagnostice a monitoringu léčby anémie jsou tradičně sledovány parametry středního objemu červené krvinky (MCV), hemoglobinu (Hb) a barevné koncentrace (MCH) – ty však díky dlouhodobému přežívání erytrocytů v krevním oběhu (110–120 dní) nesou informaci měsíce starou. Aktuální informace o krvetvorbě můžeme najít v parametrech mladých buněk – retikulocytech, které dozrávají v erytrocyty v periferní krvi během 3–7 dní. Obsah hemoglobinu v retikulocytu tak odpovídá aktuálnímu stavu kvality krvetvorby, a tedy i úspěšnosti léčby anémie. Již během prvního týdne terapie tak může lékař zjistit, zda je zvolená léčba efektivní, namísto kontroly tradičních parametrů červených krvinek po několika týdnech.

Rychlá a spolehlivá automatická analýza likvoru a jiných tělních tekutin nemusí být prováděna jen mikroskopicky nebo na výkonných analyzátorech, malé analyzátory Sysmex XN‑L ji rovněž umožňují. Stanovují nejenom počty červených a bílých krvinek, ale kvantifikují i morfologické rozlišení populací leukocytů na polymorfonukleáry a mononukleáry a celkový počet elementů. Indicie pro rozlišení bakteriální a virové infekce v likvoru jsou tak dostupné do několika minut.

Laboratoře u těchto malých analyzátorů určitě ocení spolehlivé stanovení diferenciálního rozpočtu leukocytů – především absolutního počtu neutrofilních segmentů u vzorků s nízkými počty leukocytů, které bývají běžné u onkologických pacientů. Takové vzorky jsou v laboratoři často analyzovány manuálně, protože stávající malé analyzátory mají s analýzou DIFF u vzorků s extrémně nízkým počtem leukocytů obvykle problém. Speciální analytický mód pro nízké počty leukocytů v XN‑L tento problém řeší. Lékař ani pacient pak nemusejí čekat na výsledek mikroskopického hodnocení, aby mohlo být rozhodnuto o dalším léčebném postupu.

Nová řada hematologických analyzátorů XN‑L společnosti Sysmex je rozsahem analýzy a komfortem obsluhy plnohodnotným partnerem nejvyšší řady analyzátorů a může tak poskytovat kvalitní zálohu hlavním analyzátorům velkých laboratoří. Malým laboratořím zpřístupňuje špičkovou technologii, poskytuje možnost zvýšení kvality analýzy a rozšíření nabídky vyšetření. Lékařům mimo velká diagnostická centra přináší stejnou kvalitu a rozsah hematologických vyšetření jako velká laboratoř.

Zdroj: