Novinky v léčbě CHOPN
Úvod Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je jednou z mála nemocí, u kterých se v průběhu dalších 20 let celosvětově i v České republice očekává stále rostoucí morbidita a bohužel i mortalita. Na světě trpí CHOPN přibližně 600 000 000 lidí a ročně má na svědomí 3 000 000 úmrtí. Kvalifikovaný odhad počtu pacientů s CHOPN v České republice je 800 000, z nich ročně zemře kolem 2 000. CHOPN se tak stala již nejen medicínským, ale také sociálním a ekonomickým celosvětovým problémem. Zdá se, že i v ČR začíná být CHOPN chápána jako komplexní problém. CHOPN je onemocnění teoreticky snadno preventabilní (nikdy nezačít kouřit a vyhnout se možným škodlivinám v pracovním prostředí) a poměrně snadno diagnostikovatelné (stačí anamnéza a průkaz ireverzibilní bronchiální obstrukce), ale i přes pokroky současné medicínské vědy je dosud obtížně kurabilní. Již z těchto důvodů vznikla celosvětová iniciativa GOLD, která na jaře roku 2001 vydala svůj základní písemný dokument, jehož česká verze byla díky ČOPN (České občanské sdružení proti chronické obstrukční plicní nemoci) vydána již 31. 10. 2001. V roce 2003 GOLD vydala novelizaci svého základního dokumentu, ve kterém zohlednila na základě medicíny založené na důkazech nové poznatky za poslední necelé tři roky. ČOPN recentně publikovalo základní změny ve strategii diagnostiky, léčby a prevence CHOPN. Komplexní revize celého dokumentu GOLD je plánována na rok 2006. Hlavní cíle léčby a klasifikace CHOPN Hlavními cíli léčby CHOPN jsou nadále prevence progrese nemoci, odstranění příznaků, zlepšení tolerance fyzické námahy, zlepšení kvality života, prevence a léčba komplikací, prevence a léčba exacerbací a redukce úmrtnosti. Novelizace GOLD roku 2003 přinesla pro praxi srozumitelnější rozdělení stadií CHOPN na lehké (stadium I), střední (stadium II), těžké (stadium III) a velmi těžké (stadium IV) (viz tab. 1). Klasifikace CHOPN do čtyř stadií umožňuje jednotný léčebný přístup, který je však nutno prosadit do široké medicínské praxe i v ČR. Drobná terminologická změna se týká i termínu „akutní exacerbace CHOPN“, který je nyní nahrazen výrazem „exacerbace CHOPN“.
...
Plnou verzi článku najdete v: Medicína po promoci 2/2004, strana 52
Zdroj: