Nové antimykotikum překonává konkurenty
Posaconazol u pacientů léčených pro GvHD působil v prevenci mykotického invazivního onemocnění stejně dobře nebo i účinněji než fluconazol, uvedl Andrew Ullmann z Johannes Gutenberg University. Ve druhé studii tento nový lék podle Olivera Cornelyho z University of Cologne dokonce u pacientů s neutropenií po chemoterapii překonával jak fluconazol, tak i itraconazol.
Doktor Ullmann a jeho kolegové provedli dvojitě zaslepenou studii s posaconazolem a fluconazolem při profylaxi invazivního mykotického onemocnění u 600 pacientů po transplantaci hematopoetických kmenových buněk, kteří prodělávali imunosupresivní terapii kvůli GvHD. Výsledky studie ukázaly, že výskyt prokázaných nebo pravděpodobných invazivních aspergilóz byl 2,3 % u pacientů léčených posaconazolem ve srovnání se 7,0% výskytem u pacientů léčených fluconazolem. Rozdíl byl signifikantní (P = 0,006).
Vykázal i nižší mortalitu
Také celková mortalita byla obdobná, ale v skupině léčené posaconazolem byla mortalita na invazivní mykotická onemocnění pouze jednoprocentní ve srovnání se čtyřmi procenty ve skupině léčené fluconazolem – opět signifikantní rozdíl (P = 0,046). Ukázalo se také, že výskyt prokázané či pravděpodobné invazivní mykotické infekce činil 2 % u pacientů léčených posaconazolem ve srovnání s 8 % u pacientů léčených fluconazolem nebo itraconazolem.
„Při zvážení výsledků těchto studií lze říci, že profylaxe posaconazolem u invazivních mykotických onemocnění je efektivní strategií,“ sdělili Ben De Pauw a J. Peter Donnelly, oba z University Medical Center St. Radboud v nizozemském Nijmegenu. Ti se v editorialu také zamysleli nad otázkou, zda by se mělo dál pokračovat ve strategii primární profylaxe. Podle nich centra specializovaná na léčbu pacientů s GvHD stále řeší následující dilema: buď medikovat preventivně v průměru u 27 rizikových pacientů, aby se předešlo rozvoji invazivní aspergilózy u jednoho z nich, nebo bude lépe s profylaxí počkat, dokud nevznikne podezření na invazivní aspergilózu.
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 4/2007, strana A8
Zdroj: