Nepodceňujme trombózu u lékových stentů

Cílem studie BASKET (BASKET-LATE je vlastně následné sledování pacientů z BASKET) bylo porovnat dva typy lékových stentů (Taxus® a Cypher®) s novým typem kovového stentu (Vision®). Nemocní byli proto randomizováni do tří skupin – s implantovaným kovovým stentem nebo stentem Taxus či Cypher. „Studie je významná tím, že do ní byli zařazeni všichni pacienti, kteří byli léčení PCI a implatací stentu ve fakultní nemocnici v Basileji po dobu jednoho roku – od května 2003 do května 2004 – bez toho, aby byli selektováni,“ říká prof. MUDr. Petr Widimský, DrSc., vedoucí Kardiocentra 3. LF UK a FNKV. Dodává, že výsledky časné fáze zahrnující prvních šest měsíců sledování ukazují, že používání potahovaných stentů přineslo 40% snížení výskytu klinických příhod v tomto období. Je tedy zřejmé, že každý nemocný by na základě těchto dat preferoval lékový stent. Zavedení rutinní implatace lékových stentů všem nemocným z důvodu předcházení nežádoucím příhodám je ovšem velmi drahý postup, pokud srovnáme ceny lékových a kovových stentů. V této souvislosti podotýká prof. P. Widimský, že rozdíl v ceně PCI mezi Švýcarskem a ČR není velký, činí přibližně 500 €. Zdravotnické systémy by podle odborníků, jejichž názory se opíraly o dosud známá data, měly hledat řešení, jak ekonomicky umožnit použití těchto stentů u co největšího počtu pacientů. „Dokud k tomu nedojde, měly by být lékové stenty vyhrazeny pro skupinu nejrizikovějších nemocných, u nichž je riziko restenózy vysoké,“ radí odborníci. Závěry dr. Matthiase Pfisterera, hlavního řešitele studie, které přednesl na loňském kongresu ESC, např. doporučují zatím vyhradit lékové stenty pro vysoce rizikové staré pacienty s postižením tří tepen, jež vyžaduje implantaci několika dlouhých stentů do tenkých koronárních tepen.
...

Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 19/2006, strana 7

Zdroj: