Neodjuvantní léčba karcinomu pankreatu

Prestižní lékařský časopis PLoS Medicine zveřejnil metaanalýzu týmu vedeného Jörgem Kleeffem z Technische Universität München, podle níž lze neodjuvantní léčbou dosáhnout u významné části pacientů s neresekovatelným karcinomem pankreatu zmenšení nádoru tak, že je resekovatelný. Přežití takto léčených pacientů s původně neresekovatelným karcinomem pankreatu je stejné jako u pacientů, u kterých byl diagnostikován resekovatelný karcinom.

Karcinom pankreatu je čtvrtou nejčastější příčinou úmrtí na nádorová onemocnění. V časných stadiích má toto onemocnění jen málokdy výraznější symptomy, a bývá proto diagnostikováno v poměrně rozvinutém stadiu; u poloviny pacientů v době, kdy nádor metastazoval do jiných orgánů. U těch je nasazena paliativní chemoterapie pro zpomalení růstu nádorů. Zhruba u pětiny nemocných je nádor pankreatu tak malý, že je resekovatelný Whippleovým postupem.

Kleeff a jeho kolegové provedli metaanalýzu 111 studií, v nichž se bezmála 4 400 pacientů s neresekovatelným karcinomem pankreatu podrobilo neoadjuvantní chemoterapii či radioterapii. Tyto studie hodnotily následnou resekovatelnost karcinomu a přežití pacientů. Z analýzy vyplývá, že zhruba u pětiny pacientů dochází i po neoadjuvantní léčbě k dalšímu růstu nádoru. Toto procento je stejné u pacientů s resekovatelnými i neresekovatelnými nádory. U pacientů s neresekovatelným nádorem dochází ve třetině případů ke zmenšení nádoru na takovou míru, že je resekovatelný. Pacienti s nádorem, který byl hodnocen jako resekovatelný už při diagnóze, přežívali v průměru 23,3 měsíce.

Neoadjuvantní léčba v jejich případě neměla na délku přežití vliv. Pacienti, u nichž byl nádor resekovatelný až po neodjuvantní léčbě, se dožívali 20,5 měsíce, což je statisticky neprůkazný rozdíl oproti pacientům s diagnostikovaným resekovatelným nádorem. Kleeff a spol. doporučují, aby pacienti s lokalizovaným, pokročilým a neresekovatelným nádorem byli podrobeni neodjuvantní léčbě a aby následně byla u těchto pacientů znovu zvážena možnost resekce nádoru.

Zdroj: Medical Tribune