Nechyběly ani kasuistiky

Na pražském symposiu vystoupila také dr. Sarah Parnacottová, konzultantka paliativní medicíny v Ashgate Hospice v anglickém Chesterfieldu. Představila několik zajímavých kasuistik s podáváním sublinguálního fentanylu (SLF). Vybíráme tuto:

Pacient P.M. ve věku 74 let s dg. karcinom hrtanu podstoupil radikální chirurgický zákrok, jehož součástí bylo i provedení tracheostomie. Byl také vybaven PEG trubicí k přijímání potravy, trpěl dysfagií, suchostí v ústech a nemohl polykat. „P.M. je velice aktivní člověk, zapojený do dění v místě bydliště, hraje golf. Vždy dobře oblečený gentleman. Kvůli své nemoci začal být společensky izolován, kvůli bolestem nechodil ven. Protože nemohl pořádně jíst, ztratil hodně na váze, jeho vzhled se změnil, šaty mu byly velké. To vše mělo negativní vliv i na jeho náladu a psychiku. Jeho žena poukazovala i na kompletní změnu manželovy osobnosti,“ popisuje S. Parnacottová. Pacient měl lymfadenom a kvůli tomu i velmi ztížený pohyb krčních obratlů. Proto také podstoupil fyzioterapii, která mu uvolnila krk a ramena. Používání PEG v podstatě odmítal, nemohl spolknout léky. Byla provedena lymfodrenáž (SLD), která napomohla k uvolnění krku. „Začali jsme s aplikováním SLF v dávce 100 μg vždy před SLD a fyzioterapií. Protože sliznice v jeho ústech byla suchá, museli jsme ji nejprve zvlhčit vodou, aby mohl užít lék. Díky SLF bolesti ustoupily, pacient je schopný jíst a pít, je na lehké dietě, a vždy před jídlem užívá SLF. Obecně lze říci, že ke správné individuální dávce se dopracujeme titrační metodou po 100μg dávkách. Pacienti na SLF oceňují především snadnost použití, rychlost rozpuštění v ústech, příjemnou chuť, rychlost a spolehlivost účinku,“ upozorňuje S. Parnacottová

Zdroj: MEDICAL TRIBUNE