Náměstek Landa: Nemocnice jsou 300 milionů v plusu
Přímo řízené nemocnice hospodaří letos s kladným výsledkem 300 milionů korun. Celkový obrat těchto nemocnic je 62 miliard korun. Nejvíce se letos zvýšily náklady v oblasti platů a centrových léků, sdělil náměstek ministra zdravotnictví MUDr. Petr Landa. S činností fakultek je spokojen. A to přesto, že redakce Medical Tribune minulý měsíc upozornila na příklady střetu zájmů v řízení nemocnic.
Náměstek ministra zdravotnictví pro přímo řízené organizace MUDr. Petr Landa na posledním jednání výboru pro zdravotnictví informoval o současném ekonomickém stavu nemocnic. Komentoval také situaci ve třech přímo řízených organizacích – Nemocnici Na Homolce, Thomayerově nemocnici a Fakultní nemocnici Královské Vinohrady.
Redakce MT přináší upravený přepis jeho vystoupení.
Ekonomická situace
Přímo řízené organizace ministerstva zdravotnictví jsou ekonomicky stabilní. Celkový obrat nemocnic je 62 miliard korun. Obhospodařují 16,5 tisíce lůžek a zaměstnávají 49,5 tisíce zaměstnanců. V současné době tyto organizace fungují žádoucím způsobem, jsou stabilizované a poskytují kvalitní zdravotní péči. Nemáme žádné signály, že by tomu tak nebylo. V období leden až říjen 2015 hospodařily nemocnice v souhrnu s kladným hospodářským výsledkem, a to 300 milionů korun. Pro porovnání, v roce 2013 měly přímo řízené organizace ztrátu 600 milionů. Takže vidíte, že jejich hospodaření se drží v pozitivní rovině. Výnosy z činnosti, tedy vlastní produkce nemocnic, narostly oproti loňskému roku o 2,2 miliardy, naopak náklady se zvýšily o 2,5 miliardy. Zde je vidět nárůst nákladů o 300 milionů korun oproti nárůstu výnosů. Největší nárůst nákladů jsme zaznamenali v položce osobní náklady – konkrétně o 1,2 miliardy korun. To je důsledkem navýšení tarifů a příslibu ministra navýšit platy, v přímo řízených nemocnicích se tento nárůst pohyboval kolem šesti procent.
Další položkou jsou náklady na léky, které narostly o 1,1 miliardy korun. Téměř veškerý tento nárůst jde na vrub centrových léků. Naopak v nákladech na služby došlo k poklesu.
Počet hospitalizací je letos srovnatelný s loňskem. Mírně se zvýšil počet ošetření v ambulantní péči, zhruba o pět procent. V přepočtu to znamená zhruba o 400 tisíc případů více než loni, což lze přičítat dopadu zrušení poplatků u lékaře, který generuje větší počet návštěv u lékaře.
Situace Nemocnice Na Homolce
U této nemocnice došlo v říjnu 2014 k výměně ředitele po problémech, o kterých se všeobecně ví. Nastoupil nový ředitel Oliva, který dostal za úkol dramaticky změnit zejména organizační strukturu a strukturu činnosti nemocnice. Byly vypracovány pokyny, aby celý systém dceřiných společností byl ukončen. Je to ale právně velmi složitý proces, který nelze dokončit za pár měsíců. Změna je plánována do konce roku 2016, kdy by mělo dojít ke konečné likvidaci dceřiných společností. Tyto společnosti zajišťovaly nákupy v hodnotě zhruba miliardy korun ročně, takže ten proces změny je poměrně komplikovaný.
Největším problémem Nemocnice Na Homolce je nyní pokuta ve výši 3 mld. korun za porušení rozpočtové kázně, kterou udělil této nemocnic finanční úřad, a penále ve výši 3 mld., takže se bavíme o 6 mld. Nemocnice Na Homolce se vůči tomuto výměru odvolala. Jádro odůvodnění problému spočívá v nezákonném postupu nemocnice v letech 2012–2014, kdy nemocnice nakupovala léky a materiál prostřednictvím tzv. inhouse výjimky od své dceřiné společnosti Holte Medical. Jakkoliv považuje MZ takto extenzivní využívání služeb svých dceřiných společností za nežádoucí, zcela odmítáme tvrzení, že by se jednalo o nezákonný postup. Pokud by finanční úřad přesto výše uvedenou pokutu udělil, šlo by o částku odpovídající ročnímu obratu nemocnice. Je to o to absurdnější, že udělená částka byla vypočítána jako celková částka objemu nákupů, které byly prostřednictvím dceřiných společností v Nemocnici Na Homolce pořízeny.
Fakultní nemocnice Královské Vinohrady
Letos v březnu byl odvolán ředitel Marek Zeman, protože oznámil plánovanou ztrátu 250 milionů korun, která je pro MZ nepřijatelná. Došlo k výměně ředitele, dočasně byl pověřen řízením MUDr. Šturma, který se snažil situaci řešit, ale jeho kroky nebyly dost rychlé. Ministr jmenoval do uvolněného místa ředitelku Vrbovskou. Mandát ředitelky Vrbovské byl dočasný. Ředitelka Vrbovská dostala za úkol situaci řešit v rámci krizového managamentu, který s sebou nese i některé negativní reakce dotčených osob, protože jde o snížení nákladů. Ředitelka si stáhla do své kompetence rozhodování o všech nákupech, podepisuje veškeré nákupy i veškerá výběrová řízení. Odbor veřejných zakázek dříve pracoval velice špatně a nová paní ředitelka nastartovala velmi výrazné změny. Nemocnice vykazuje radikální snížení nákladů na služby a nákupy různých komodit.
Thomayerova nemocnice
I v této nemocnici došlo v tomto roce ke změně ve vedení. Nemocnice hospodaří nyní s vyrovnaným výsledkem. Pokud jsou nějaké dotazy nebo pochybnosti k personálnímu obsazení nemocnice, tak je to věcí každé příspěvkové organizace, ministerstvo do něj nezasahuje a ani nemůže, protože v přímo řízených organizacích pracuje skoro 50 tisíc lidí a ve velkém managementu je to stále asi 2 000 zaměstnanců, takže v tomto rozsahu není v silách ministerstva do toho zasahovat.
Zdroj: