Nahradí dabigatran použití warfarinu?
Dabigatran je FDA nově schválený přímý inhibitor trombinu v prevenci cévní mozkové příhody u pacientů s non‑valvulární atriální fibrilací. Prošel klinickými studiemi, které zkoumaly jeho účinnost v prevenci cévní mozkové příhody u fibrilace síní a v léčbě venózního tromboembolismu. U fibrilace síní dokázal snížit počet příhod cévní mozkové příhody a systémových embolizací o jednu třetinu ve srovnání s warfarinem. Rovněž tak v porovnání s warfarinem snížil četnost intrakraniálních krvácivých příhod, a to o 60 procent.
Přestože samotný warfarin je levný léčivý prostředek, terapie jím celkově vyžaduje přídatné výdaje, především v podobě pravidelného monitoringu léčby. Dr. Julia Atayová z nemocnice v americkém Bostonu prezentovala v rámci ACC 2011 poster s nákladovou analýzou zkoumající finanční dopady eventuální náhrady warfarinu dabigatranem při prevenci tromboembolismu u pacientů s fibrilací síní.
Analýza pracovala s pacienty zařazenými podle stejného klíče, jako tomu bylo v případě studií RE‑LY a RE‑COVER. Anticoagulant Management Service tým zjistil roční náklady na laboratorní vyšetření pro jednoho pacienta ve výši 483 amerických dolarů. Od laboratoří získali roční náklady na INR na pacienta čítající 267 amerických dolarů.
Roční velkoobchodní náklady byl podle dat získaných z lékárenské sítě u 5miligramové tablety warfarinu 31 amerických dolarů na pacienta. Výdaje u 150miligramové tablety dabigatranu činily 2 464 amerických dolarů na pacienta za rok.
Z celkového počtu 1 898 zařazených pacientů, kteří měli fibrilaci síní nebo venózní tromboembolismus, mohlo dabigatran¨dle kritérií ze studií dostat 1 774 (93,5 %). Promítnuté roční nemocniční náklady na terapii dabigatranem byly 4 371 136 amerických dolarů, oproti tomu na terapii warfarinem by bylo potřeba 1 385 494 amerických dolarů ročně. Tento rozdíl byl zmenšen, pokud byly k nákladům za warfarin přičteny náklady za opakované kontroly u lékaře, které činily 856 842 amerických dolarů, a za INR, dosahující výše 473 658 amerických dolarů.
Z analýzy vyplynulo, že ačkoli většina pacientů je indikována k terapii dabigatranem, je jeho cena natolik vysoká, že úspory dané zbytností monitorace a laboratorních vyšetření tuto cenu neovlivní tak, aby se náklady na obě léčby alespoň částečně vyrovnaly.
ija
Zdroj: MEDICAL TRIBUNE