NÁDORY CENTRÁLNÍHO NERVOVÉHO SYSTÉMU
Nádory CNS
Výsledné přežití po časné vs. odložené léčbě bevacizumabem u pacientů s recidivou glioblastomu
Mohamed Ali Hamza, Jacob Mandel, Charles A. Conrad, Mark R. Gilbert, W. K. Alfred Yung, Vinay K. Puduvalli, John Frederick De Groot
The University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, TX
Východiska: Bevacizumab (BEV) je často používaným lékem u pacientů s recidivou glioblastomu (GB). Nejsou dobře definovány rozdíly v dosažených výsledcích mezi časnou a odloženou léčbou recidivujícího GB pomocí BEV. Zkoumali jsme vztah mezi dobou zahájení léčby BEV a výsledky dosaženými u pacientů s recidivou GB.
Metody: V tomto retrospektivním přehledu dokumentace získané z naší longitudinální databáze jsme určili pacienty, u nichž došlo v období let 2001–2011 k recidivě GB a byli léčeni samotným BEV nebo režimy obsahujícími BEV. Údaje byly analyzovány se zaměřením na stanovení celkového přežití (OS) od doby stanovení diagnózy a přežití bez progrese (PFS) od zahájení BEV. Časná léčba BEV byla definována jako zahájení léčby první recidivy, zatímco odložená léčba BEV byla definována jako zahájení léčby při druhé recidivě nebo později.
Výsledky: Bylo vyhledáno celkem 298 pacientů s recidivou GB, kteří dostali BEV: 149 pacientů dostalo BEV časně, 134 odloženě a 15 pacientů bylo vyloučeno, protože byli BEV léčeni od samého začátku. Pacienti s časnou a odloženou léčbou BEV se navzájem významně nelišili ve věku, pohlaví, stavu výkonnosti (PS) a rozsahu resekce. Medián doby od diagnózy do první recidivy byl v obou skupinách více než 6 měsíců (6,5 měsíce pro časný BEV a 7,6 měsíce pro odložený BEV; p = 0,01). Medián doby od diagnózy do zahájení BEV byl 7,9 měsíce u pacientů s časnou léčbou BEV a 15,6 měsíce pro pacienty s odloženou léčbou BEV (p < 0,001). Mezi pacienty s časnou léčbou BEV a pacienty léčenými s odloženou léčbou BEV nebyl významný rozdíl v PFS (5,73 měsíce vs. 4,33 měsíce; p = 0,07). Pacienti, kteří byli léčeni odloženě, měli delší OS než pacienti léčení BEV časně (25,9 měsíce vs. 19,7 měsíce; p = 0,0002).
Závěry: U pacientů s recidivujícím GB nebyl významný rozdíl v PFS v závislosti na časné nebo odložené léčbě BEV; pacienti s odloženou léčbou BEV však měli delší OS než pacienti léčení BEV časně. Tyto výsledky ukazují, že odložení léčby BEV pacienty nepoškozuje a může být spojeno s příznivým ovlivněním přežití.
Zdroj: Journal of Clinical Oncology speciál