Na depresi musíme v první řadě myslet
Často se lze setkat s tvrzením, že praktici, případně ostatní specialisté na choroby těla, ve své praxi vidí více depresivních nemocných než psychiatři. Dobrá znalost klinických projevů, diagnostiky a terapie deprese by tedy měla patřit mezi základní dovednosti praktického lékaře. Ve skutečnosti z epidemiologických studií vyplývá, že prevalence deprese v ordinaci primární péče odpovídá zhruba její prevalenci v populaci (muži 2,3 až 3,2 %, ženy 4,5 až 9,3 %, celoživotní riziko pro muže 7 až 12 %, pro ženy 10 až 25 %). U hospitalizovaných somatických nemocných je výskyt deprese signifikantně vyšší, podle různých autorů se pohybuje mezi 30 až 40 procenty. Přes její vysoký výskyt je alarmující, že až v 50 % zůstává deprese praktickým lékařem nerozpoznána. Jak depresi poznat
Příčinou tohoto nepříznivého jevu je především to, že deprese se nemusí projevovat vždy pouze typickým poklesem nálady, smutkem, kognitivním a motorickým zpomalením, ale i dalšími příznaky, především somatickými. Kromě klasických symptomů vyjmenovaných v Mezinárodní klasifikaci nemocí tak mohou být přítomny například pouze tělesné stesky (tzv. larvovaná nebo maskovaná deprese), což ztěžuje diagnostiku. Depresivní nemocní pak obdobně jako pacienti s různými somatoformními a somatizačními poruchami vyhledávají především pomoc somatických specialistů a podstoupí často celou řadu diagnostických i terapeutických zákroků, než se jim dostane psychiatrické péče. Jednotlivé clustery symptomů se mohou vyskytovat samostatně anebo se mohou navzájem doplňovat a dohromady poskládat jako jednotlivé kousky puzzle. Pokud pomineme organizační, časové a ekonomické důvody, pak dalšími příčinami nedostatečné diagnostiky bývají obavy praktických lékařů ze stigmatizace nemocného, pokud by u něj stanovili psychiatrickou diagnózu, anebo přecenění podílu reaktivních exogenních faktorů při vzniku depresivního syndromu, případně obavy z nežádoucích účinků a interakcí antidepresiv.
...
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 13/2006, strana 14
Zdroj: