Multidisciplinární přístup k léčbě metastatického karcinomu prsu

Generalizace nemoci do vzdálených míst organismu byla dříve považována za stadium, kdy terapie má především symptomatický charakter s cílem zachovat či zlepšit kvalitu života jedince, prakticky bez možnosti prodloužit jeho celkové přežití. Náš přístup se výrazně změnil a například metastatektomie se nyní někdy provádí i v rámci kurativy.

Karcinom prsu většinou posuzujeme jako systémovou nemoc. Ve chvíli, kdy je již prokázáno metastatické šíření, je náš léčebný postup většinou určován možnostmi chemoterapie, hormonální léčby či biologické cílené léčby. Postavení lokální terapie (chirurgie, radioterapie) je komplikované.

Téma této sekce se omezilo na tzv. oligometastatický proces. Třebaže nemáme jednoznačnou definici oligometastatického stadia, chápeme ho jako stav s limitovaným počtem metastatických míst, nejlépe s jednou metastázou. O cytostatické léčbě, biologické terapii a hormonální  léčbě ve své přednášce hovořila prim. MUDr. Petráková z brněnského pracoviště, radioterapii se věnoval doc. MUDr. Odrážka z KOC Pardubice a roli antracyklinu doc. MUDr. Tesařová z Onkologické kliniky Praha. Všichni řečníci odmítli rezignaci na paliativní léčbu a zdůrazňovali terapeutické možnosti nejen systémové, ale i lokální léčby.

Závěr bloku si položil za cíl vyvolat všeobecnou diskusi k problematice chirurgie v komplexní léčbě u karcinomu prsu (odstranění primárního nádoru u metastazujícího onemocnění bylo jedním tématem a druhým pak resekce jaterních metastáz). Dvojpřednáška Pro a Proti završila naše jednání. Názory zastávající vhodnost chirurgických intervencí předložil prim. MUDr. Gatěk ze Zlína a na opačnou stranu se postavil prof. MUDr. Petruželka z Prahy. Svá vyjádření prezentovali členové předsednictva, ale též auditorium formou hlasování.

Přestože u resekcí jaterních metastáz došlo k názorové shodě jako možného léčebného postupu, na odstranění primárního nádoru v prsu nebylo jednoznačné stanovisko. Byl zdůrazněn aspekt přísné individualizace a též výrazný pozitivní psychologický dopad takovýchto operací.

Zdroj: Medical Tribune