Moderní zobrazovací metoda PET/CT

Kombinovaná metoda odstraňuje nevýhody odděleného vyšetřování zvláště ve smyslu zvýšení komfortu pacienta, který namísto dvou i více návštěv zdravotnického zařízení přichází pouze jednou. Postup vyšetření je u všech pacientů shodný, mění se pouze rozsah snímání v závislosti na klinických požadavcích. Obvyklá oblast skenování je od báze lební po proximální polovinu stehen. Nemocný přichází nalačno. Po příchodu mu je kontrolována hladina glykémie (hyperglykémie je zdrojem falešných nálezů) a intravenózně aplikováno radiofarmakon fluorodeoxyglukóza [2-(18F)fluoro-2-deoxy-D-glukóza = FDG, jde o radioaktivním fluorem značenou glukózu]. Za jednu až dvě hodiny po aplikaci je akumulace radiofarmaka v těle dostatečná, pacient je uložen na vyšetřovací lůžko kamery a vyšetřen. Ke zlepšení anatomicko-morfologické přehlednosti vyšetřované oblasti na CT skenech lze navíc aplikovat kontrastní látku perorálně a/nebo nitrožilně. První z aplikací přispívá ke kontrastnímu zobrazení trávicí trubice a jejímu správnému odlišení od sousedních orgánů, nitrožilní aplikace jodové kontrastní látky přispívá ke kontrastnímu zobrazení cévních struktur, k jejich dobrému odlišení od sousedních tkání a ke zjištění stupně a typu vaskularizace vyšetřovaného nádoru.Zvýšená akumulace značené glukózy v nádorech
Jelikož buňky většiny maligních nádorů vykazují vyšší metabolismus glukózy, vykazují i zvýšený metabolismus FDG. Po intravenózním podání je fluorem značená glukóza akumulována ve tkáních podle stupně jejich metabolické aktivity. Vzhledem ke zvýšené metabolické aktivitě většiny nádorových buněk v porovnání s normálními buňkami lze detekcí záření vycházejícího z nahromaděného radiofarmaka v nádoru vytvořit mapu hypermetabolických ložisek na pozadí záření z normálně metabolizující zdravé tkáně. Díky speciální vyhodnocovací konzole je možné metabolickou mapu promítnout do mapy anatomické, provést tzv. fúzi, jednotlivá hypermetabolická ložiska přesně topograficky lokalizovat a morfologicky popsat (obr. 1–3). Hybridní PET/CT vyšetření vyžaduje pobyt pacienta na oddělení od dvou do tří hodin, vlastní snímání, kdy je pacient uložen na vyšetřovacím lůžku kamery a posouván skrze gantry (kruh detektorů, lidově „tunel“), nepřesáhne 30 minut.
...

Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 14/2006, strana 13

Zdroj: