Ministerstvo předložilo návrh úhradové vyhlášky

Ministerstvo zdravotnictví zveřejnilo návrh úhradové vyhlášky na příští rok. „U většiny segmentů dojde k mírnému nárůstu příjmů,“ shrnul ministr Němeček. Nemocnice by měly příští rok za lůžkovou péči dostat od zdravotních pojišťoven o 2,5 procenta finančních prostředků více než letos, stejně by se úhrady měly zvednout i za následnou péči. Stomatologové mají zajištěn růst úhrad o dvě procenta. „Všechny segmenty požadovaly více, ale zdroje jsou omezené,“ uvedl ministr s tím, že návrh úhradové vyhlášky jde ještě do připomínkového řízení a může se na základě dalších jednání měnit. Mezi hlavní změny úhradové vyhlášky na rok 2015 patří navýšení prostředků na platy zdravotníků. „Navýšení paušální úhrady u akutní péče o 2,5 procenta umožňuje pětiprocentní nárůst tarifních platů,“ upřesňuje ministerstvo zdravotnictví. U akutní lůžkové péče se má paušál snížit v případě, že by nemocnice nevykázaly ani 98 procent letošních hospitalizací. Dosud byl tento limit pouze 96 procent. Když naopak bude vykázané péče od 104 do 120 procent casemixu roku 2015, proplatí pojišťovny nemocnicím 85 procent z celkové částky. Do regulací za vyžádanou péči se přestanou zahrnovat screeningy. Ministerstvo nově zavádí sankci za výrazný nárůst překladů.

Do individuálně smluvně sjednané složky úhrady mají být zahrnuty další balíčky. Zatímco dříve byly do této oblasti zahrnuty kardiostimulátory, kardiovertery a stenty, nově přibudou ještě transplantace, kochleární implantáty, totální endoprotézy a operace katarakty. Ochranná léčba na psychiatrii je vyjmuta z regulací na ZÚM‑ZÚLP, léčivé přípravky a vyžádanou péči.

Praktičtí lékaři pro dospělé by měli mít kapitační platbu 52 Kč za splnění podmínek – ordinační hodiny, návštěvní služba, preventivní prohlídky, screeningy. Při neplnění podmínek by se jim kapitační platba snížila až na 49 Kč. Pokud má praktický lékař v kartotéce více než 15 procent pojištěnců, kteří ho v posledních třech letech vůbec nenavštívili, byla by mu za tyto pojištěnce kapitační platba snížena. „Smyslem této regulace je důraz na prevenci. Praktičtí lékaři by měli dobře znát potřeby pojištěnců, kteří jsou u nich registrováni, a dbát na to, že je lidé budou navštěvovat nejen s akutními potížemi, ale budou chodit i na preventivní prohlídky,“ vysvětluje náměstek pro zdravotní pojištění MUDr. Tom Philipp. „Chtěli bychom do budoucna více platit za skutečně poskytnutou péči a méně za to, že má praktik v kartotéce pacienta, kterého mnoho let neviděl,“ doplňuje ministr Němeček.

Úhradová vyhláška počítá i s bonifikací praktických lékařů za poskytování zdravotních služeb v rámci lékařské pohotovostní služby. Pokud praktici odslouží aspoň deset pohotovostí za rok, dostanou příspěvek 30 tisíc korun.

Letošní úhradová vyhláška musí ve Sbírce zákonů vyjít již v říjnu. Začala totiž platit legislativa, podle které budou smlouvy mezi poskytovateli a pojišťovnami účinné až jejich zveřejněním.

Zdroj: Medical Tribune