Mezi lékaři jsou rozdíly v nákladech na péči
Monocentrická prospektivní studie byla
provedena na třináctilůžkovém oddělení jednotky intenzivní péče ve fakultní nemocnici, kde byli pacienti ošetřováni devíti rotujícími zkušenými lékaři. Byly sledovány denní náklady péče ve spotřebě léků a indikaci různých vyšetření, dále délka pobytu nemocných a jejich mortalita. Multivariabilní model studie byl upraven s ohledem na demografické charakteristiky pacientů, jejich komorbidity, typ i závažnost jejich akutních stavů.
„Věděli jsme, že existují rozdíly v nákladech na péči mezi různými zdravotnickými zařízeními, ale překvapilo nás, že jsou tak velké odlišnosti i mezi jednotlivými lékaři v rámci jedné instituce,“ uvedl autor studie Allan Garland a jeho kolegové z Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Case Western Reserve University School of Medicine v MetroHealth Medical Center v americkém Clevelandu. Náklady u jednotlivých lékařů se od sebe lišily až o 43 %, přičemž průměrný rozdíl byl 1 000 dolarů denně na jeden případ. Tato variabilita byla pozorována ve všech kategoriích konzumace zdravotní péče: ve spotřebě farmak, využívání radiologie, v laboratorních vyšetřeních, využívání krevní banky i v echokardiografii. Zjištěné rozdíly byly statisticky signifikantní.
Levnější nemusí být horší
„Zajímavé také je, že při prezentaci závěrů studie byli sami sledovaní lékaři schopni přesně identifikovat svoji úroveň spotřeby, což nasvědčuje tomu, že lékaři s vyšší spotřebou věděli, že konzumují více než ostatní,“ řekl James E. McFeely, lékařský ředitel Critical Care Units v Alta Bates Summit Medical Center v kanadské Berkeley. Podle něj mají lékaři vědomě vyšší náklady v konzumaci zdravotnických prostředků zřejmě proto, že očekávají i lepší terapeutické výsledky. Avšak studie jasně ukázala, že tyto velké rozdíly ve využívání zdrojů a možností v intenzivní péči se absolutně neprojevily v délce pobytu na jednotce intenzivní péče ani v mortalitě. „Postupy v poskytování lékařské péče by se měly modifikovat a tato studie by měla přispět k prosazení potřebných změn. Je to další důkaz, že lékařská péče může být kvalitně zajištěna i při nižší spotřebě zdravotnických prostředků, aniž by to znamenalo zhoršení terapeutických výsledků. Aby mohla být tato intervariabiliata v nákladovosti úspěšně redukována, každý ošetřující lékař by měl přehodnotit model své péče,“ poznamenal McFeely.
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 19/2007, strana A4
Zdroj: