Mělo by se plošně očkovat proti pneumokokům?
Na pneumokokové záněty mozkových blan umírá téměř 30 % postižených dětí
Pneumokoky jsou nejčastějšími původci lidských nákaz. Ty místní, jako záněty středního ucha nebo obličejových dutin, jsou nepříjemné, ale neohrožují život a dovedeme je zpravidla zvládnout antibiotickou léčbou. Pokud se však pneumokoky dostanou do krevního oběhu, dochází k tzv. systémovým nákazám, jako jsou bakteriémie, záněty mozkových blan či těžké zápaly plic. Tato onemocnění již ohrožují život. Na pneumokokové záněty mozkových blan umírá přes intenzivní léčbu 20, ale spíše 30 % postižených dětí i dospělých. Ti, kteří přežijí, mají mnohdy trvalá poškození, jako např. hluchotu. Velké studie ve Spojených státech, ale i v rozvojových zemích, prokázaly ochranný efekt dětské populace konjugovanou vakcínou před uvedenými systémovými nákazami, a proto bylo toto očkování již zavedeno do očkovacího kalendáře nejen v USA, ale i ve více než 10 evropských zemích. Jeho zavedení v ČR by jistě bylo nejen užitečné, ale prospěšné pro zdraví dětské populace.
Prof. Jiří Havlík, DrSc., člen výboru České vakcinologické společnosti
Nejvyšší nemocnost je v nejmladších věkových skupinách
Povědomí o hrozbě invazivního pneumokokového onemocnění a možnosti jeho prevence očkováním je celosvětově nízké, a proto vznikají iniciativy, které usilují o zlepšení této situace (například PACE - Pneumococcal Awareness Council of Experts), a toto úsilí je celosvětově podporováno odbornými společnostmi. V březnu 2007 publikovala Světová zdravotnická organizace doporučení k zavedení plošné vakcinace dětí proti pneumokokům. V řadě evropských zemí je tato plošná vakcinace již realizována a v dalších zemích je její zavedení plánováno. Analýza dat Národní referenční laboratoře pro streptokoky a enterokoky ukazuje, že nejvyšší nemocnost na invazivní pneumokoková onemocnění je v nejmladších věkových skupinách a její hodnoty jsou srovnatelné s hodnotami zjišťovanými v předvakcinační éře v evropských zemích: 15,75/100 000 dětí ve věku 0 až 11 měsíců a 8,22/100 000 dětí ve věku 1 až 4 roky. Analýza sérotypů, které působí invazivní onemocnění, v České republice ukazuje, že pokrytí sérotypů sedmivalentní konjugovanou vakcínou dosahuje ve věkové skupině 0 až 11 měsíců 66 % a ve věkové skupině 1 až 4 roky 65,1 procenta. Kromě prevence invazivního pneumokokového onemocnění v očkovaných dětských věkových skupinách lze očekávat jako v jiných zemích, že dojde k poklesu onemocnění i v neočkované dospělé části populace v důsledku snížené cirkulace pneumokoků vlivem očkování. Několikaleté zkušenosti s plošnou vakcinací proti pneumokokům v zemích s kvalitním monitorováním onemocnění ukázaly, že nedochází k obávanému jevu výměny sérotypů za tzv. nevakcinační typy. Zavedení plošného očkování dětí proti pneumokokům je tedy jednoznačně hodno doporučení.
MUDr. Pavla Křížová, CSc., vedoucí odborné skupiny vzdušných bakteriálních nákaz a s WHO spolupracujícího centra pro streptokoky, Centrum epidemiologie a mikrobiologie
Státního zdravotního ústavu, Praha
Očkování je již zavedeno ve 14 evropských zemích
Na základě nejnovějších doporučení WHO a znalostí o produktu, tedy očkovací látce, doporučujeme uvažovat o plošném očkování proti pneumokokovým nákazám. Jít směrem k plošné vakcinaci je důležitější než další rozšiřování rizikových skupin dětí. V současnosti již kolem 14 členských států EU zavedlo plošné očkování. Odborná diskuse se dnes vede na téma volby nejvhodnějšího schématu, tedy zda ČR zvolí tří- nebo čtyřdávkové schéma. Je jisté, že první dávky musejí být podány již kojencům. Důvodem je časné osídlení pneumokoky a z toho plynoucí nutnost včasné ochrany proti invazivním pneumokokovým onemocněním.
MUDr. Hana Cabrnochová, praktický lékař pro děti a dorost
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 32/2007, strana A2
Zdroj: