Lékaři málo pátrají po fibrilaci síní u pacientů po CMP
Fibrilace síní (FS) je nejčastější kardiální příčinou iktu nebo tranzitorní ischemické ataky (TIA), přičemž u mnoha pacientů hlavním etiologickým činitelem CMP bývá nedetekovaná paroxysmální FS.
Aby se dozvěděli, jak často kliničtí lékaři pátrají po přítomnosti paroxysmální FS u pacientů ohrožených iktem, kanadští výzkumníci zkoumali data z longitudinální Ontario Stroke Registry zahrnující 17 398 pacientů.
Ve sledované skupině došlo k prvnímu akutnímu ischemickému iktu u 75 procent pacientů a TIA u 25 procent pacientů. Pouze 31 procent pacientů se podrobilo nejméně 24hodinové monitoraci srdečního rytmu (EKG dle Holtera) v průběhu 30 dní po CMP.
„Méně než jeden ze tří pacientů s iktem nebo TIA podstoupil následně holterovský monitoring navzdory guidelines, které doporučují kontinuální monitorování EKG u těchto pacientů,“ komentoval pro NEJM Watch výsledky studie Joel M. Gore, kardiolog z University of Massachusetts Medical School, Worcester. Dodal, že „je povinností lékaře zaměřit se na tuto eventualitu a identifikovat FS, a pokud je zjištěna, přistoupit k léčbě arytmie v rámci prevence rekurentního iktu a TIA“.
Zdroj: Edwards JD, Kapral MK, Fang J, et al.; Investigators of the Registry of the Canadian Stroke Network. Underutilization of Ambulatory ECG Monitoring After Stroke and Transient Ischemic Attack: Missed Opportunities for Atrial Fibrillation Detection. Stroke. 2016 Aug;47(8):1982–1989. http:// dx.doi.org/10.1161/strokeaha.115.012195
Zdroj: MT