Léčebné a preventivní postupy u pacientů trpících sezónní alergickou rýmou
Termínem sezónní alergická rýma označujeme onemocnění, které vzniká na podkladě alergie I. typu (tj. alergie zprostředkované protilátkami typu IgE) a jehož příčinou jsou pylové alergeny. Jde o onemocnění, které se projevuje podle typu senzibilizace nemocného a v závislosti na výskytu různých pylů v ovzduší. V České republice probíhá pylová sezóna od brzkého jara do konce podzimu. Podle charakteru rozeznáváme rýmu intermitentní a perzistující, a podle intenzity potíží s lehkým, středně těžkým nebo těžkým průběhem. Alergický zánět při sezónní alergické rýmě probíhá nejen na sliznicích nosu a nosohltanu, ale i v paranasálních dutinách a v oblasti očí, především na spojivkách. Protože alergie je systémové onemocnění, může se vliv pylových alergenů projevit i na dalších systémech, jako např. v dolních dýchacích cestách, v gastrointestinálním traktu, na kůži. Určitá celulární reakce nastává i v kostní dřeni. Prevalence sezónní alergické rýmy ve světové populaci se pohybuje v rozmezí od 10 do 25 % a toto číslo neustále narůstá. Na tomto nárůstu se podílejí nejen faktory genetické, ale i znečištěné ovzduší, nevhodná výživa, sedavý způsob života, velká psychická zátěž, fyzické vyčerpání, kouření tabáku a další faktory. Dle monitoringu Státního zdravotního ústavu činil v České republice v roce 2001 výskyt alergické rýmy (sezónní + celoroční) u dětí a mladistvých 12,3 %. Jde o nemoc, která sice není vážná a život ohrožující, ale svým recidivujícím a obtěžujícím průběhem významně negativně ohrožuje kvalitu života alergiků. Diagnóza sezónní alergické rýmy je snadná: typická anamnéza a klinický obraz, pozitivita kožních testů, přítomnost a zvýšená produkce specifických IgE protilátek proti pylům, často i průkaz bronchiální hyperreaktivity. Léčba musí být zahájena včas, její součástí je eliminace alergenů, farmakoterapie a v indikovaných případech specifická alergenová imunoterapie. Velmi důležitá je i řádná edukace pacienta a jeho zasvěcení do problematiky, aby byl získán k aktivní spolupráci při léčbě. Tato opatření v celém svém komplexu jsou i postupy preventivními, bránícími vzniku exacerbace potíží a snižujícími stupeň senzibilizace organismu. Jde o velmi důležitou a přitom často opomíjenou součást komplexní terapie všech alergóz. Vzhledem k tomu, že důslednou eliminaci v pylové sezóně nelze většinou provést, je nutno se alespoň pokusit o omezení kontaktu s pyly. V období akutních potíží je zapotřebí omezit vycházky a výlety do volné přírody, zvláště do kvetoucích polí a luk. Protože koncentrace pylů v ovzduší je menší v zalesněných údolích podél potoků a řek, je výhodné využít této přírodní clony a směrovat eventuální relaxační aktivitu do těchto oblastí. Noční spánek se zavřenými okny, čištění vzduchu v ložnici pomocí praček vzduchu a použití protipylových filtrů (HEPA filtry) v osobních autech sníží množství pylových zrn v uzavřených prostorách. Také pobyt v místech s vyšší nadmořskou výškou, kde je doba květu travin a ostatních rostlin ve srovnání s nížinami opožděná, event. rekreace v přímořských oblastech, kde je jiné složení pylů v ovzduší, může mít vhodný preventivní a léčebný účinek. Pylová informační služba u nás i ve světě oznamuje pravidelně nejdůležitější údaje výskytu jednotlivých pylů v ovzduší. Dle těchto údajů je vhodné plánovat termíny i lokality cestování a dovolené.
...
Plnou verzi článku najdete v: Medicína po promoci 3/2004, strana 81
Zdroj: