Kongres očních lékařů – aktivně a interaktivně

Ve dnech 17. až 19. září se v Hradci Králové konal již XXIII. výroční sjezd České oftalmologické společnosti ČLS JEP. Program kongresu byl tradičně pestrý, co se témat i forem samotných sdělení týče. Oční lékaři a oční chirurgové z celé České republiky jednali v sekcích věnovaných glaukomu, kataraktě, sítnici, rohovce, refrakci, očním víčkům, uvee, neurooftalmologii, dětem a traumatologii. Součást programu tvořily i interaktivní formy sdělení jako odborné kursy, meeting s hlasovacím zařízením Co vy na to, kolegové? a videosympozium Oční kliniky FN Hradec Králové. První den konání kongresu byla také pokřtěna kniha Optická koherenční tomografie – Klinický atlas sítnicových patologií autorů Pavla Němce, Veroniky Löfflerové a Bohdana Kousala.

Velkou a řekněme dynamickou návštěvnost měla nová forma prezentace, kterou zvolila farmaceutická společnost Alcon. Neformální, avšak po obsahové i technické stránce velmi dobře připravené vystoupení se několikrát denně odehrálo přímo na stánku firmy. Přednášky o kataraktě se ujal MUDr. Pavel Němec z Oční kliniky 1. LF UK a ÚVN v Praze. S velkou plazmovou obrazovkou za zády a hlavovým mikrofonem před ústy se mu podařilo strnout pozornost proudících účastníků kongresu ke sdělení o možnostech ovlivnění rozvoje pseudofakického cystoidního makulárního edému (CME) po operaci katarakty, a to vše v deseti stručných otázkách a odpovědích. MUDr. Němec hned v úvodu svého vystoupení vysvětlil, jak se změnila očekávání pacientů ohledně operace katarakty. Nemocní předpokládají, že nejen průběh operace, ale i pooperační stav bude komfortní, bez zánětu, bolesti, bez pooperačního zánětu a samozřejmě s co nejrychlejší rehabilitací zrakové funkce. I katarakta bez komplikací aktivuje v oku zánětlivou kaskádu, která může kromě jiného způsobit případné změny na sítnici v podobě CME. Riziko CME je velké především u predisponovaných pacientů. Zánět účinně potlačují nesteroidní antiflogistika, jejichž aplikace v předoperační péči snižuje riziko výskytu CME po operaci. Mezi nesteroidními antiflogistiky používanými v očním lékařství má největší míru penetrace nepafenac, zvláště ve vysoce vaskularizovaných strukturách oka. Jedná se o proléčivo, které se teprve po aplikaci do oka mění na aktivní formu léku. V zánětlivém terénu pooperačního zánětu se ve vysokém procentu vyskytuje po velmi dlouhou dobu. Při nutné medikaci antibiotiky a kortikoidy je přidání nesteroidního antiflogistika aplikovaného třikrát denně důvodem k obavám o compliance pacienta. Řešením této situace je nepafenac v nové silnější koncentraci, která se aplikuje pouze jednou denně. Tuto vlastnost má jako jediné oční nesteroidní antiflogistikum. Podle dostupných studií dosahuje stejné účinnosti jako přípravky aplikované třikrát denně. Předposlední dvě otázky věnoval MUDr. Němec svým zkušenostem s doporučeným dávkováním a výběrem pacientů, kteří mohou z podávání nepafenacu profitovat. Kromě již zmíněných rizikových pacientů s kataraktou, mezi které řadíme třeba diabetiky, se jedná o mladé pacienty podstupující refrakční zákrok, u nichž se silnější čočka nahrazuje tenkou nitrooční čočkou. Přednášející v tomto krátkém sdělení dokázal za pomoci výsledků studií a fotodokumentace stručně a velmi přesvědčivě shrnout všechny výhody léčby nepafenacem. „Desátou otázkou, kterou si položíme, je, proč nedoporučovat Nevanac u všech katarakt, které operujeme. To je jediná z těch položených otázek, na kterou neznám odpověď,“ uzavřel své sdělení MUDr. Pavel Němec. V rámci bloku Alcon na setkání očních lékařů v Hradci Králové jsme ještě požádali o rozhovor prof. MUDr. Pavla Rozsívala, CSc., FEBO, přednostu katedry a Oční kliniky Fakultní nemocnice v Hradci Králové. Profesor Rozsíval předsedal kursu Proč jinou než standardní čočku, věnovanému implantátům používaným v oční mikrochirurgii.

Zdroj: