Kompenzace diabetu v ČR zaostává za očekáváním
S aktuálními údaji o kompenzaci diabetu v České republice, výskytu jeho komplikací a úrovni léčby tohoto onemocnění seznámil v úvodu účastníky symposia prof. MUDr. Jan Škrha, DrSc., z III. interní kliniky 1. LF UK a VFN v Praze při představování výsledků epidemiologické studie provedené Českou diabetologickou společností. Ta byla provedena z populačního vzorku diabetiků v ČR a účastnilo se jí celkem 3 626 pacientů (6,5 % diabetiků 1. typu, 88,5 % 2. typu, u zbývajících nemocných ve studii typ diabetu nebyl udán nebo patřili do skupiny ostatní). „Tato studie nám poskytuje informace o současném stavu kompenzace diabetu v České republice ve vztahu k léčbě a výskytu orgánových komplikací a svým rozsahem je ojedinělá i v mezinárodním srovnání,“ upozorňuje doc. MUDr. Milan Kvapil, CSc., předseda České diabetologické společnosti.Z výsledků je patrné, že u nemocných s DM 1. typu v ČR nacházíme minimálně nadváhu či obezitu přibližně v polovině případů (BMI nad 25 kg/m2 má 56 % z nich), naproti tomu ve skupině pacientů s DM 2. typu tito nemocní výrazně převažují (83 % má BMI nad 25 kg/m2). Obézní pacienti mají častěji vyšší systolický i diastolický tlak, glykovaný hemoglobin, dále mají abnormální hodnoty HDL cholesterolu i triglyceridů. Provedená šetření také naznačují, že u DM 2. typu s přibývající hmotností narůstá frekvence kumulace zmíněných rizikových faktorů, což se u nich patrně také odráží v častějším výskytu makrovaskulárních komplikací (ICHS a CMP). Mikrovaskulární komplikace zastoupené hlavně diabetickou retinopatií a polyneuropatií jsou u nás naopak častější u nemocných s diabetem 1. typu. Pozitivním zjištěním bylo, že léčba těchto pacientů je dnes jednoznačně zaměřena na intenzifikovaný režim (tři a více dávek inzulinu denně – 83 % nemocných v roce 2002 vs. 29 % v roce 1991). Diabetici 2. typu jsou v současné době v ČR léčeni ve třetině případů pouze dietou, polovina z nich užívá perorální antidiabetika (PAD) a zbytek dostává inzulin samotný, popř. v kombinaci s PAD. Ze statistik vyplývá, že za posledních cca deset let se přibližně zdvojnásobilo podávání biguanidů, které jsou doporučovány jako lék první volby u obézních pacientů s DM 2. typu, na rozdíl od sulfonylurey, indikované hlavně u neobézních pacientů, jejíž obliba je za posledních deset let zhruba stejná.
...
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 12/2005, strana 12
Zdroj: