Kombinovaná léčba nemalobuněčného karcinomu plic
Studie publikovaná v předním lékařském časopisu The Lancet Oncology prokázala pozitivní efekt léčby nemalobuněčného karcinomu plic, při které byla kombinována chemoterapie s podáváním selumetinibu. U pacientů, jejichž nádor nesl mutaci genu K‑ras, přinášela kombinovaná léčba významně lepší výsledky než samotná chemoterapie.
Do studie bylo zařazeno 87 pacientů z různých částí světa s pokročilým nemalobuněčným karcinomem plic pozitivním na mutaci genu K‑ras. Těmto pacientům nezabrala chemoterapie. Pacienti byli náhodně rozděleni do dvou skupin. Jedna byla léčena docetaxelem a u druhé byla nasazena kombinovaná léčba docetaxelem a selumetinibem. Zatímco ve skupině léčené pouze docetaxelem nedošlo ani u jednoho pacienta ke zmenšení nádoru, u skupiny léčené kombinovanou terapií bylo zaznamenáno zmenšení nádoru u 37 % pacientů. Za velmi významné považuje tým vedený Pasim Jännem z Dana‑Farber Cancer Institute skutečnost, že po kombinované léčbě docházelo ke zhoršení stavu pacientů za 5,3 měsíce, zatímco při léčbě samotným docetaxelem došlo ke zhoršení už za 2,1 měsíce. Také doba přežití byla delší u pacientů léčených kombinovanou terapií, ale rozdíl 9,4 měsíce vs. 5,2 měsíce nebyl u sledovaného souboru pacientů statisticky průkazný. K nežádoucím vedlejším efektům, které se vyskytovaly častěji u pacientů po kombinované terapii, patřily neutropenie, zvýšená teplota, respirační problémy a vyčerpání.
Za hlavní přínos kombinované terapie považují její autoři efekt u nádorů nesoucích mutaci genu K‑ras. Efekty těchto mutací lze jen obtížně blokovat cílenou léčbou. Selumetinib nepůsobí přímo na gen K‑ras. Jeho efekt je cílen na protein MEK, jenž je nepřímo aktivován proteinem K‑ras. Výsledky jsou významné i proto, že mutace genu K‑ras jsou hojné i v dalších typech nádorů. Vyskytují se například v 90 % karcinomů pankreatu a ve 40 % karcinomů tlustého střeva. Existuje určitá naděje, že bude možné využít selumetinib i při léčbě těchto nádorů.
Prof. Ing. Jaroslav Petr, DrSc.
Zdroj: Medical Tribune