Klesající používání antracyklinů u karcinomu prsu

SOUHRN

Cíl

Zjistit vzorce používání chemoterapie založené na antracyklinech a chemoterapie založené na taxanech v léčbě karcinomu prsu. Metody Byla použita podaná vyúčtování zdravotní péče 5 % pacientek z celonárodního vzorku Medicare a z reprezentativní databáze vyúčtování (Marketscan) z období let 1998–2009. Kohortu studie tvořily pacientky s kódy Mezinárodní klasifikace nemocí, devátá revize (International Classification of Disease, ninth revision, ICD-9), označujícími karcinom prsu, s kódy výkonů podle ICD a Common Procedural Terminology označujícími operaci prsu, a vyúčtováním chemoterapie v období 3 měsíce před a 12 měsíců po operaci. Chemoterapie byla rozdělena na terapii založenou buď na antracyklinech, nebo na taxanech, a byly vypočteny procentní podíly. Uzlové body chemoterapie byly určeny pomocí regresní metody. Vliv charakteristik pacientek na léčbu různými typy chemoterapie byl odhadnut pomocí mnohorozměrných modelů logistické regrese.

Výsledky

Do kohorty Medicare bylo zařazeno celkem 4 458 pacientek a do kohorty soukromého pojištění celkem 30 422 pacientek. Po r. 2005 byl pozorován strmý vzestup četnosti použití chemoterapie založené na taxanech a pokles četnosti chemoterapie založené na antracyklinech. V r. 2008 dostávalo v kohortě Medicare chemoterapii založenou na taxanech již 51 % pacientek a 32 % dostávalo chemoterapii založenou na antracyklinech. Do konce r. 2008 dostávala chemoterapii založenou na taxanech také většina pacientek mladších než 65 let. Pacientky mladší než 35 let měly menší pravděpodobnost, že budou léčeny režimem založeným na taxanech, zatímco pacientky, které podstoupily vyšetření rizika recidivy pomocí vyšetření genetického profilu nádoru s 21 geny, a pacientky léčené trastuzumabem byly častěji léčeny chemoterapií založenou na taxanech.

Závěr

Používání chemoterapie založené na taxanech ustoupilo do pozadí a většina pacientek s karcinomem prsu je místo toho léčena chemoterapií založenou na taxanech. Není známo, jaký má tato skutečnost vliv na výsledky léčby.

J Clin Oncol 30:2232-2239. © 2012 by American Society of Clinical Oncology

 Celý článek najdete v časopise Journal of Clinical Oncology číslo 4/2012 strana 206

LITERATURA

1. Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group (EBCTCG): Effects of chemotherapy and hormonal therapy for early breast cancer on recurrence and 15-year survival: An overview of the randomised trials. Lancet 365:1687-1717, 2005

2. Harlan LC, Clegg LX, Abrams J, et al: Community- based use of chemotherapy and hormonal therapy for early-stage breast cancer: 1987-2000. J Clin Oncol 24:872-877, 2006

3. Romond EH, Perez EA, Bryant J, et al: Trastuzumab plus adjuvant chemotherapy for operable HER2-positive breast cancer. N Engl J Med 353: 1673-1684, 2005

4. Pinder MC, Duan Z, Goodwin JS, et al: Congestive heart failure in older women treated with adjuvant anthracycline chemotherapy for breast cancer. J Clin Oncol 25:3808-3815, 2007

5. Piccart-Gebhart MJ, Burzykowski T, Buyse M, et al: Taxanes alone or in combination with anthracyclines as first-line therapy of patients with metastatic breast cancer. J Clin Oncol 26:1980-1986, 2008

6. Jones SE, Savin MA, Holmes FA, et al: Phase III trial comparing doxorubicin plus cyclophosphamide with docetaxel plus cyclophosphamide as adjuvant therapy for operable breast cancer. J Clin Oncol 24:5381-5387, 2006

7. Slamon DJ, Eiermann W, Robert N, et al: Phase III randomized trial comparing doxorubicin and cyclophosphamide followed by docetaxel with doxorubicin and cyclophosphamide followed by docetaxel and trastuzumab with docetaxel, carboplatin, and trastuzumab in HER2 positive early breast cancer patients: BCIRG006 Study. Breast Cancer Res Treat 94:s5, 2005 (suppl)

8. Freeman JL, Zhang D, Freeman DH, et al: An approach to identifying incident breast cancer cases using Medicare claims data. J Clin Epidemiol 53: 605-614, 2000

9. Nattinger AB, Laud PW, Bajorunaite R, et al: An algorithm for the use of Medicare claims data to identify women with incident breast cancer. Health Serv Res 39:1733-1749, 2004

10. Gold HT, Do HT: Evaluation of three algorithms to identify incident breast cancer in Medicare claims data. Health Serv Res 42:2056-2069, 2007

11. Giordano SH, Duan Z, Kuo YF, et al: Impact of a scientific presentation on community treatment patterns for primary breast cancer. J Natl Cancer Inst 98:382-388, 2006

12. Jones SE, Savin MA, Holmes FA, et al: Final analysis: TC (docetaxel/cyclophosphamide, 4 cycles) has a superior disease-free survival compared to standard AC (doxorubicin/cyclophosphamide) in 1016 women with early stage breast cancer. Breast Cancer Res Treat 94:S20, 2005 (suppl)

13. Slamon D, Eiermann W, Robert N, et al: Adjuvant trastuzumab in HER2-positive breast cancer. N Engl J Med 365:1273-1283, 2011

14. Henderson IC, Berry DA, Demetri GD, et al: Improved outcomes from adding sequential paclitaxel but not from escalating doxorubicin dose in an adjuvant chemotherapy regimen for patients with node-positive primary breast cancer. J Clin Oncol 21:976-983, 2003

15. Mamounas EP, Bryant J, Lembersky B, et al: Paclitaxel after doxorubicin plus cyclophosphamide as adjuvant chemotherapy for node-positive breast cancer: Results from NSABP B-28. J Clin Oncol 23:3686-3696, 2005

16. Burnell M, Levine MN, Chapman JA, et al: Cyclophosphamide, epirubicin, and fluorouracil versus dose-dense epirubicin and cyclophosphamide followed by paclitaxel versus doxorubicin and cyclophosphamide followed by paclitaxel in node-positive or high-risk node-negative breast cancer. J Clin Oncol 28:77-82, 2010

17. Citron ML, Berry DA, Cirrincione C, et al: Randomized trial of dose-dense versus conventionally scheduled and sequential versus concurrent combination chemotherapy as postoperative adjuvant treatment of node-positive primary breast cancer: First report of Intergroup Trial C9741/Cancer and Leukemia Group B Trial 9741. J Clin Oncol 21:1431-1439, 2003

18. Sparano JA, Wang M, Martino S, et al: Weekly paclitaxel in the adjuvant treatment of breast cancer. N Engl J Med 358:1663-1671, 2008

19. Siegel R, Ward E, Brawley O, et al: Cancer statistics: the impact of eliminating socioeconomic and racial disparities on premature cancer deaths. CA Cancer J Clin 61:212-236, 2011

20. Gnerlich J, Jeffe DB, Deshpande AD, et al: Surgical removal of the primary tumor increases overall survival in patients with metastatic breast cancer: Analysis of the 1988-2003 SEER data. Ann Surg Oncol 14:2187-2194, 2007

Zdroj: Journal of Clinical Oncology