Kdo poskytuje následnou psychosociální péči přežívajícím po léčbě zhoubného nádoru? Průzkum u onkologů a lékařů primární péče

SOUHRN

Cíl

V následné péči po léčbě zhoubného nádoru má zásadní význam řešení psychosociálních potřeb, včetně klíčových složek duševního strádání, somatických příznaků a podpory zdraví. Není však k dispozici dostatek poznatků o poskytovatelích psychosociální péče. Tato studie zkoumala postupy při péči o pacienty přežívající po onkologické léčbě, jak je uvedli lékaři. Naším cílem bylo popsat lékaře, kteří uvedli širokou účast (tj. ve všech klíčových komponentách) na poskytování této péče a společnou odpovědnost za péči psychosociální.

Metody

V celonárodně reprezentativním vzorku onkologů (n = 1 130) a lékařů primární péče (PCP; n = 1 021) byl proveden průzkum týkající se následné péče o přežívající po léčbě karcinomu prsu a karcinomu tlustého střeva.

Výsledky

Širokou účast na psychosociální péči uvedla přibližně polovina onkologů a lékařů primární péče (52 %). Širokou účast předpovídaly tyto ukazatele: důvěra onkologů a lékařů primární péče ve vlastní schopnosti, názory na to, kdo je schopen poskytovat psychosociální podporu, a také preference pro sdílenou (společnou) odpovědnost za péči. Onkologové a lékaři primární péče však vnímali odlišně, kdo poskytuje specifické aspekty psychosociální péče (p < 0,001); obě skupiny se vnímaly jako hlavní poskytovatelé. Byla zjištěna nepřímá úměra (inverzní spojení) mezi důvěrou onkologů ve vlastní znalosti, názory PCP na to, kdo je schopen poskytovat psychosociální podporu, a preferencemi modelů jiných.

Závěr

Zjištění, že se někteří poskytovatelé nepodílejí širokým způsobem na psychosociální péči a že se onkologové a lékaři primární péče liší ve svých názorech na to, kdo poskytuje specifické druhy péče zdůrazňují potřebu lepší koordinace, která by se měla opírat o poznání příslušných dovedností a přání lékařů, aby skutečně přispěla k uspokojení potřeb lékařů i pacientů. Poskytování psychosociální péče by mohly zlepšit intervence cílené na důvěru lékařů, na názory, kdo je schopen poskytovat psychosociální podporu a také intervence zaměřené na preferované modely přežívání po léčbě zhoubného nádoru.

J Clin Oncol 30:2897‑2905. © 2012 by American Society of Clinical Oncology

Celý článek naleznete v časopise Journal of Clinical Oncology číslo 5/2012 na straně 264

LITERATURA

1. Jemal A, Clegg LX, Ward E, et al: Annual report to the nation on the status of cancer, 1975‑2001, with a special feature regarding survival. Cancer 101:3‑27, 2004

2. Howlader N, Noone AM, Krapcho M, et al: SEER Cancer Statistics Review, 1975‑2008. http:// seer.cancer.gov/csr/1975_2008/

3. Hewitt M, Greenfield S, Stovall E (eds): From Cancer Patient to Cancer Survivor: Lost in Transition. Washington, DC, National Academies Press, 2006

4. Adler NE, Page AEK (eds): Cancer Care for the Whole Patient: Meeting Psychosocial Healthcare Needs. Washington, DC, National Academies Press, 2008

5. Cheung WY, Neville BA, Cameron DB, et al: Comparisons of patient and physician expectations for cancer survivorship care. J Clin Oncol 27:2489‑2495, 2009

6. Oeffinger KC, McCabe MS: Models for delivering survivorship care. J Clin Oncol 24:5117‑5124, 2006

7. Lobb EA, Joske D, Butow P, et al: When the safety net of treatment has been removed: Patients’ unmet needs at the completion of treatment for haematological malignancies. Patient Educ Couns 77:103‑108, 2009

8. McDowell ME, Occhipinti S, Ferguson M, et al: Predictors of change in unmet supportive care needs in cancer. Psychooncology 19:508‑516, 2010

9. Armes J, Crowe M, Colbourne L, et al: Patients’ supportive care needs beyond the end of cancer treatment: A prospective, longitudinal survey. J Clin Oncol 27:6172‑6179, 2009

10. Jacobsen PB: Clinical practice guidelines for the psychosocial care of cancer survivors: Current status and future prospects. Cancer 115:4419‑4429, 2009

11. Recklitis CJ, Sanchez‑Varela V, Bober S: Addressing psychological challenges after cancer: A guide for clinical practice. Oncology (Williston Park) 22:11‑20, 2008

12. Holland J, Weiss T: The new standard of quality cancer care: Integrating the psychosocial aspects in routine cancer from diagnosis through survivorship. Cancer J 14:425‑428, 2008

13. Stark D, Kiely M, Smith A, et al: Anxiety disorders in cancer patients: Their nature, associations, and relation to quality of life. J Clin Oncol 20:3137‑3148, 2002

14. Ell K, Sanchez K, Vourlekis B, et al: Depression, correlates of depression, and receipt of depression care among low‑income women with breast or gynecologic cancer. J Clin Oncol 23:3052‑3060, 2005

15. Ruden E, Reardon DA, Coan AD, et al: Exercise behavior, functional capacity, and survival in adults with malignant recurrent glioma. J Clin Oncol 29:2918‑2923, 2011

16. Giese‑Davis J, Collie K, Rancourt KM, et al: Decrease in depression symptoms is associated with longer survival in patients with metastatic breast cancer: A secondary analysis. J Clin Oncol 29:413‑420, 2011

17. Pinquart M, Duberstein PR: Depression and cancer mortality: A meta‑analysis. Psychol Med 40: 1797‑1810, 2010

18. Satin JR, Linden W, Phillips MJ: Depression as a predictor of disease progression and mortality in cancer patients: A meta‑analysis. Cancer 115: 5349‑5361, 2009

19. Chen AM, Chen LM, Vaughan A, et al: Tobacco smoking during radiation therapy for headand‑neck cancer is associated with unfavorable outcome. Int J Radiat Oncol Biol Phys 79:414‑419, 2011

20. Chen X, Lu W, Zheng W, et al: Exercise after diagnosis of breast cancer in association with survival. Cancer Prev Res (Phila) 4:1409‑1418, 2011

21. Kenfield SA, Stampfer MJ, Chan JM, et al: Smoking and prostate cancer survival and recurrence. JAMA 305:2548‑2555, 2011

22. Arora NK, Reeve BB, Hays RD, et al: Assessment of quality of cancer‑related follow‑up care from the cancer survivor’s perspective. J Clin Oncol 29: 1280‑1289, 2011

23. Bober SL, Recklitis CJ, Campbell EG, et al: Caring for cancer survivors: A survey of primary care physicians. Cancer 115:4409‑4418, 2009

24. Maly RC, Umezawa Y, Leake B, et al: Mental health outcomes in older women with breast cancer: Impact of perceived family support and adjustment. Psychooncology 14:535‑545, 2005

25. Reuben SH: Living beyond cancer: Finding new balance—President’s Cancer Panel 2003‑2004 annual report. Bethesda, MD, National Cancer Institute, National Institutes of Health, Department of Health and Human Services, 2004

26. Jacobsen PB, Shibata D, Siegel EM, et al: Evaluating the quality of psychosocial care in outpatient medical oncology settings using performance indicators. Psychooncology 20:1221‑1227, 2010

27. Hewitt M, Ganz PA: Implementing Cancer Survivorship Care Planning. Washington, DC, National Academies Press, 2007

28. Jacobsen PB, Ransom S: Implementation of NCCN distress management guidelines by member institutions. J Natl Compr Canc Netw 5:99‑103, 2007

29. Passik SD, Dugan W, McDonald MV, et al: Oncologists’ recognition of depression in their patients with cancer. J Clin Oncol 16:1594‑1600, 1998

30. Eakin EG, Strycker LA: Awareness and barriers to use of cancer support and information resources by HMO patients with breast, prostate, or colon cancer: Patient and provider perspectives. Psychooncology 10:103‑113, 2001

31. Merckaert I, Libert Y, Delvaux N, et al: Factors that influence physicians’ detection of distress in patients with cancer: Can a communication skills training program improve physicians’ detection? Cancer 104:411‑421, 2005

32. Werner A, Stenner C, Schüz J: Patient versus clinician symptom reporting: How accurate is the detection of distress in the oncologic after‑care? Psychooncology [epub ahead of print on May 4, 2011]

33. Sabatino SA, Coates RJ, Uhler RJ, et al: Provider counseling about health behaviors among cancer survivors in the United States. J Clin Oncol 25:2100‑2106, 2007

34. Potosky AL, Han PK, Rowland J, et al: Differences between primary care physicians’ and oncologists’ knowledge, attitudes and practices regarding the care of cancer survivors. J Gen Intern Med 26:1403‑1410, 2011

35. Del Giudice ME, Grunfeld E, Harvey BJ, et al: Primary care physicians’ views of routine follow‑up care of cancer survivors. J Clin Oncol 27:3338‑3345, 2009

36. Ayanian JZ, Zaslavsky AM, Arora NK, et al: Patients’ experiences with care for lung cancer and colorectal cancer: Findings from the Cancer Care Outcomes Research and Surveillance Consortium. J Clin Oncol 28:4154‑4161, 2010

37. Malin JL, Ko C, Ayanian JZ, et al: Understanding cancer patients’ experience and outcomes: Development and pilot study of the Cancer Care Outcomes Research and Surveillance patient survey. Support Care Cancer 14:837‑848, 2006

38. Thomas DR, Rao JNK: Small‑sample comparisons of level and power for simple goodness‑of‑fit statistics under cluster sampling. J Am Stat Assoc 82:630‑636, 1987

39. Ganz PA, Kwan L, Somerfield MR, et al: The role of prevention in oncology practice: Results from a 2004 survey of American Society of Clinical Oncology members. J Clin Oncol 24:2948‑2957, 2006

40. McDowell ME, Occhipinti S, Ferguson M, et al: Predictors of change in unmet supportive care needs in cancer. Psychooncology 19:508‑516, 2010

41. Lewis RA, Neal RD, Hendry M, et al: Patients’ and healthcare professionals’ views of cancer follow‑up: Systematic review. Br J Gen Pract 59:248‑259, 2009

42. Hewitt ME, Bamundo A, Day R, et al: Perspectives on post‑treatment cancer care: Qualitative research with survivors, nurses, and physicians. J Clin Oncol 25:2270‑2273, 2007

43. Baker F, Denniston M, Smith T, et al: Adult cancer survivors: How are they faring? Cancer 104: 2565‑2576, 2005

44. Wood ML, McWilliam CL: Cancer in remission: Challenge in collaboration for family physicians and oncologists. Can Fam Physician 42:899‑904; 907‑910, 1996

45. Magee CE, Hillan JA, Badger SA, et al: Risk stratification as a means of reducing the burden of follow‑up after completion of initial treatment for breast cancer. Surgeon 9:61‑64, 2011

46. Wallace WH, Blacklay A, Eiser C, et al: Developing strategies for long term follow up of survivors of childhood cancer. BMJ 323:271‑274, 2001

47. Hausman J, Ganz PA, Sellers TP, et al: Journey forward: The new face of cancer survivorship care. J Oncol Pract 7:e50s‑e56s, 2011

Zdroj: Journal of Clinical Oncology