Kasuistika: Obrna nervus ulnaris v ordinaci všeobecného lékaře

Nervus ulnaris vybíhá z mediálního svazku brachiálního plexu a pokračuje podél brachiální arterie do sulcus nervi ulnaris a poté spolu s ulnární arterií až do dlaně. N. ulnaris probíhá na své cestě dvěma úžinovými místy. První úžinou je kubitální kanál tvořený sulcus n. ulnaris za epicondylus medialis doplněný kolaterálním ulnárním vazem v kanál. Druhá úžina se nachází v oblasti zápěstí úžinovým místem mezi os pisiforme a hamulus ossis hamati. Tato úžina je nazývána Guyonovým kanálem. Os hamati spolu s os pisiforme tvoří tzv. eminentia carpi ulnaris, do které se upíná retinaculum flexorum. N. ulnaris motoricky inervuje m. flexor digitorum profundus (jeho část pro 4. a 5. prst), svaly hypothenaru, všechny interosseální svaly, mm. lumbricales IV + V a m. adductor pollicis a m. flexor pollicis brevis. Senzitivně je inervována kůže ulnární části karpální krajiny na palmární i dorsální straně, ulnární část kůže dlaně a kůže hřbetu ruky a kůže 1 a půl prstu na palmární straně a 2 a půl prstu na dorsální straně. Při poškození ulnárního nervu dochází ke snížení schopnosti ulnární dukce ruky, addukce palce a abdukce prstů (roztažení do vějíře), prsty jsou flektovány v interfalangeálních kloubech a jsou v hyperextenzi v kloubech metakarpofalangeálních; toto postavení ruky se v neurologii označuje jako „drápovitá ruka“.
...

Plnou verzi článku najdete v: Medicína po promoci 5/2005, strana 90

Zdroj: