Kardiovaskulární riziko u diabetiků a fenofibrát

Studie FIELD je navržena tak, aby bylo možno jednoznačně posoudit nezávislý klinický efekt podávání feno- fibrátu na výskyt kardiovaskulárních příhod u diabetiků 2. typu. Proč byl zvolen právě takový design studie?
Diabetická dyslipidémie představuje komplex potenciálně velmi aterogenních a navzájem metabolicky propojených lipidových a lipoproteinových abnormalit, projevujících se zvýšenými koncentracemi triglyceridů a VLDL a naopak nižšími koncentracemi HDL cholesterolu, přičemž koncentrace LDL cholesterolu bývají obvykle obdobné jako u populace nediabetické. Zdá se přitom, že v patogenezi je základní příčinou nadprodukce velkých VLDL, následovaná sekvencí dějů generujících aterogenní remnanty – malé denzní částice LDL cholesterolu. Tuto diabetickou dyslipidémii není schopen uspokojivým způsobem zvládnout žádný z užívaných statinů a že jejím specifickým rysům mnohem více odpovídají účinky fibrátů ovlivňujících kompletní triádu poruch s diabetickou dyslipidémií spojených – vzestup triglyceridů a VLDL i malých denzních LDL částic a naopak pokles HDL cholesterolu. Potenciál fibrátů snižovat kardiovaskulární riziko u diabetiků navíc plyne nejen z jejich lipidových, ale i mimolipidových (pleiotropních) účinků – především protizánětlivých. Platí to zejména pro fenofibrát jako syntetický aktivátor PPARα.Mnoho lékařů již delší dobu považuje u pacientů s diabetem 2. typu a diabetickou dyslipidémií za logickou farmakoterapii první volby právě fibráty. Jsou bezpečné, účinné a pacienti je dobře tolerují. Široce užívaným přípravkem je zejména fenofi- brát, dostupný již téměř tři desetiletí. Proč tedy bylo nutné provádět novou studii a co je jejím cílem?
...

Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 9/2005, strana 15

Zdroj: