Karcinom prsu s pozitivitou receptoru 2 pro lidský epidermální růstový faktor a metastázy do centrálního nervového systému

S o u h r n

Cíl

Stanovit incidenci, výsledky a současné strategie léčby mozkových metastáz u pacientek s karcinomem prsu s pozitivitou receptoru 2 pro lidský epidermální růstový faktor (human epidermal growth factor receptor 2, HER2).

Metody

Pro získání potřebných údajů o metastázách do centrálního nervového systému u pacientek s karcinomem prsu byl proveden rozbor literárních zdrojů.

Výsledky

Amplifikace/nadměrná exprese genu HER2 představuje prognostický a prediktivní faktor rozvoje metastáz do CNS. Pitevní údaje ukazují, že incidence metastáz do CNS se u pacientek s karcinomem prsu pohybuje kolem 30 %; u žen s pozitivním HER2 může být tato incidence vyšší (tj. 30–50 %). Léčba trastuzumabem není spojena se zvýšenou incidencí metastáz do CNS. Údaje ze tří adjuvantních studií fáze III prokázaly podobnou incidenci těchto metastáz jak ve skupině žen léčených trastuzumabem, tak ve skupině pacientek, které tuto léčbu nepodstoupily. Terapie trastuzumabem u pacientek s tumory s pozitivním HER2, u kterých jsou již přítomny metastázy do CNS, může navíc v porovnání s pacientkami, které trastuzumabem léčeny nebyly nebo které mají mozkové metastázy s negativním HER2, významně zlepšit celkové přežití. Tato výhoda delšího přežití je zprostředkována systémovou kontrolou onemocnění. Současným standardem léčby pacientek s metastázami do CNS je zevní ozáření celého mozku (whole‑brain radiotherapy, WBRT), v kombinaci s chirurgickým výkonem či samostatně, nebo stereotaktická radiochirurgie. V budoucnu mohou k dalšímu zlepšení přežití u této skupiny nemocných přispět nové léčebné modality nebo kombinace terapeutických postupů.

Závěr

Incidence metastáz do CNS je u pacientek léčených trastuzumabem podobná jako u všech žen s pozitivním HER2. Léčba trastuzumabem může u pacientek s onemocněním s pozitivním HER2 a metastázami do CNS zlepšit přežití.

J Clin Oncol 27:5278‑5286. © 2009 by American Society of Clinical Oncology

_________________________________________________________________________________________________________________

Časopis si můžete objednat e-mailem: predplatne@tribune.cz nebo na adrese: MEDICAL TRIBUNE CZ, Na Moráni 5, 128 00 Praha 2.

Zdroj: Journal of Clinical Oncology