Kapslová endoskopie může nahradit operaci i u dětí
Tenké střevo bylo dlouho orgánem, který endoskopické diagnostice vzdoroval. V posledních několika málo letech mají gastroenterologové k dispozici dvě metody, které dokážou prohlédnout střevo v celé délce – dvoubalónkovou endoskopii a kapslovou endoskopii. U obou však dosud byly jen minimální zkušenosti s využitím u dětí. Nyní německý tým na meetingu Digestive Disease Week ve Washingtonu prezentoval soubor celkem 58 dětských pacientů ve věku 18 měsíců až osmi let, u kterých bylo gastrointestinální onemocnění diagnostikováno prostřednictvím kapslové endoskopie. „Prokázali jsme, že i takto malé děti se závažným střevním onemocněním je možné vyšetřit za použití jiného než chirurgického přístupu,“ uvedla Annette FritscherRavens z hamburské univerzitní nemocnice Eppendorf. Tato technologie není dosud u malých dětí rutinně využívána kvůli obavám z uvíznutí kamery v trávicím traktu dítěte. V USA je schválena pouze pro děti starší deseti let. V průběhu studie však kamera velikosti špičky prstu úspěšně prošla gastrointestinálním traktem ve všech případech. U dětí ve věku od čtyř do osmi let tak lékaři prokázali Crohnovu nemoc či jiné zánětlivé onemocnění, u mladších dětí bylo hlavní diagnózou gastrointestinální krvácení a proteinová ztráta. U dětí mladších čtyř let, které nebyly schopny kapsli spolknout, bylo použito speciální zaváděcí techniky. Úspěch investigátorů dokumentovala Annette FritscherRavens na příkladu pětiletého chlapce se závažným gastrointestinální krvácením. U něj kapslovou endoskopií odhalili afekci podobnou vředu typickému u pacientů užívajících nesteroidní antirevmatika. Při konzultaci s rodiči pak lékaři zjistili, že chlapci byl pravidelně podáván ibuprofen. Lékaři také v průběhu studie došli k závěru, že ne všechny použité technologie byly rovnocenné. „Je třeba dále pokračovat v miniaturizaci této technologie, aby byla pro děti využitelnější,“ komentoval příspěvek hamburské lékařky Gregory Ginsberg z University of Pennsylvania, jenž konferenci moderoval.
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 18/2007, strana C4
Zdroj: