Jihlavské Iktové centrum získalo nové vybavení

Iktové centrum jihlavské nemocnice získalo nové technické vybavení ve formě diagnostických a léčebných zdravotnických prostředků, určených pro neurologické a rehabilitační oddělení. Tato nová zdravotnická technika výrazně zlepší péči o pacienty s akutní cévní mozkovou příhodou z velké části Kraje Vysočina. Nemocnice ji pořídila v rámci projektu „Modernizace a obnova přístrojového vybavení Iktového centra Nemocnice Jihlava“, jehož celkové náklady činily 16 225 687 korun. Projekt byl z 85 % spolufinancován Evropskou unií z Evropského fondu pro regionální rozvoj prostřednictvím Integrovaného operačního programu, zbylé finance poskytl Kraj Vysočina. Cílem projektu bylo získat přístroje pro modernizaci a dovybavení pracoviště, zařazeného do sítě komplexních cerebrovaskulárních a iktových center v ČR, a tím zlepšit zdravotní péči o pacienty s cévními mozkovými příhodami a dalšími cerebrovaskulárními chorobami. Nové přístroje urychlí a zpřesní diagnostiku akutních CMP a dále zkvalitní monitoraci, léčebnou péči a rehabilitaci pacientů na neurologické jednotce intenzivní péče, na standardním neurologickém a rehabilitačním oddělení i v cerebrovaskulární poradně Iktového centra.

Epidemiologická data týkající se CMP a současná organizace péče o toto onemocnění

CMP je nejčastější příčinou nemocnosti a invalidity a zároveň jednou z nejčastějších příčin úmrtí v rozvinutých zemích. V České republice postihne CMP až 40 000 lidí ročně.

Stručná statistická data týkající se epidemiologie akutní CMP v ČR:

CMP – 2. nejčastější příčina úmrtí v ČR (6 %)

V roce 2007 zemřelo na CMP 4 666 mužů a 6 974 žen

Ve stejném roce 41 646 hospitalizací pro CMP

Incidence 250 až 400/100 000 obyvatel 

Počet nemocných (prevalence) v ČR – 190 000

Mortalita klesla od roku 1986 o 62 %, přesto patří k nejvyšším v rozvinutých zemích světa

Z tohoto důvodu je nezbytná taková organizace péče o pacienty s akutní CMP, která zajistí dostupnost časné diagnostiky a účinné léčby pro tyto nemocné na celém území ČR. Dle Věstníku Ministerstva zdravotnictví ČR č. 2/2010 je péče o pacienty s akutní CMP poskytována centralizovaně prostřednictvím sítě komplexních cerebrovaskulárních a iktových center. Do této sítě bylo Věstníkem č. 8/2010 MZ ČR zařazeno také Iktové centrum Nemocnice Jihlava p.o., které poskytuje péči pro pacienty s akutní CMP z velké části Kraje Vysočina.

Dále je nutné provádění pečlivé prevence u všech pacientů se zvýšeným rizikem vzniku CMP – vyšetření a včasné nasazení takové léčby, která dle poznatků evidence based medicine toto riziko prokazatelně snižuje. Také tento úkol plní jihlavské Iktové centrum prostřednictvím své cerebrovaskulární poradny.

Péče o pacienty s CMP v jihlavském Iktovém centru

V akutní fázi probíhá péče o pacienta s CMP na specializované neurologické JIP (iktové jednotce), vybavené pro ošetřovací den intenzivní péče vyššího stupně. V jihlavském Iktovém centru je samostatná iktová jednotka s celkovým počtem 8 lůžek, která je umístěna v novém Pavilonu urgentní a intenzivní péče. Lůžka iktové jednotky jsou integrální součástí Iktového centra, které zajišťuje komplexní diagnostickou, léčebnou a časnou rehabilitační péči o pacienty s akutní cévní mozkovou příhodou. Iktové centrum zde pacientům poskytuje především léčbu systémovou trombolýzou a péči o fyziologické funkce v akutní fázi CMP. Zajišťuje také diagnostiku příčin akutní CMP a časnou sekundární prevenci, včetně operací karotických tepen, prováděných cévním chirurgem.

Hospitalizace na iktových jednotkách snižuje mortalitu a morbiditu oproti hospitalizaci pacientů s CMP na standardních lůžkách (viz Doporučení European Stroke Organization, 2009). Cílem je tudíž hospitalizovat co nejvíce pacientů na specializované iktové jednotce v rámci Iktového centra.

Z iktové jednotky je pacient přeložen na lůžka neurologického a rehabilitačního oddělení, kde je mu poskytována další léčba a především časná intenzivní rehabilitace. Proto bylo nezbytné dovybavení Iktového centra prostředky pro časnou rehabilitaci, zejména pro nácvik motorických funkcí, vertikalizace a chůze, k zefektivnění procesu rehabilitace a resocializace pacientů po CMP a snížení jejich výsledné invalidity.

Iktové centrum zajišťuje také specializovanou dispenzární péči v cerebrovaskulární poradně, jejíž součástí je možnost neurosonologického sledování, k tomu disponuje neurosonologickou laboratoří.

V roce 2011 bylo v jihlavském Iktovém centru hospitalizováno 652 pacientů s akutní cévní mozkovou příhodou, 47 z nich byla podána léčba systémovou trombolýzou.

Nové přístroje urychlí diagnostiku, zkvalitní monitoraci a léčbu pacientů na JIP a zlepší možnosti časné rehabilitace

Projekt „Modernizace a obnova přístrojového vybavení Iktového centra Nemocnice Jihlava“ byl jednoetapový. Jeho součástí byla výběrová řízení na přístroje využívané k diagnostice cévních poruch na přívodných a mozkových tepnách, dále šlo o obměnu, modernizaci a doplnění vybavení neurologické JIP a konečně o specializované přístroje pro rehabilitaci pacientů po CMP, kterými bylo dovybaveno lůžkové rehabilitační oddělení, jež je rovněž důležitou součástí Iktového centra. Pro cévní diagnostiku byly konkrétně pořízeny dvě specializované ultrasonografické přístroje pro duplexní extrakraniální a transkraniální zobrazení (high‑end a střední třídy), které společně s CT angiografií umožňují v akutní fázi ischemických CMP diagnostikovat cévní uzávěry na mozkových tepnách a sledovat úspěšnost jejich rekanalizační léčby, dále pak diagnostiku a sledování hemodynamicky významných stenóz na přívodných mozkových tepnách. Pro intenzivní péči je určeno celkem osm nových lůžek JIP s vybavením infuzní a odsávací technikou, včetně ventilátorů k lůžkům s vyšším stupněm intenzivní péče. K dalším novým přístrojům na JIP patří monitory včetně EEG modulů a monitorovací centrála, přístroj pro mírnou hypotermii a přístroj pro neinvazivní monitorování hemodynamiky, defibrilátor a kompletně vybavené transportní lůžko. Ke komplexní rehabilitaci pacientů po CMP přispěje kombinovaný přístroj pro vertikalizaci a mobilizaci a dále přístroje pro funkční terapii horní končetiny s motivační zpětnou vazbou, dynamický chodník se senzory pro nácvik chůze a závěsný systém a další přístroje pro trénink paretických končetin – motodlahy, motomedy a vířivky na horní i dolní končetiny.

Jihlavské Iktové centrum je v současné době jedním ze dvou zdravotnických zařízení určených k léčbě a rehabilitaci akutních CMP v Kraji Vysočina a díky realizaci dovybavení potřebnou zdravotnickou technikou disponuje nyní jak personálním, tak i přístrojovým vybavením v souladu s požadavky Věstníku MZ ČR č. 2/2010 a je schopno poskytovat kvalitní zdravotní péči nemocným s CMP z širokého regionu. Do budoucna bychom do spektra výkonů našeho centra rádi zařadili i intraarteriální trombolytické výkony, případně mechanickou rekanalizaci mozkových tepen.

V Jihlavě 14.1.2013

Zdroj: Medical Tribune