Jaký vliv na plodnost má věk?
Spostupujícím věkem ženy narůstá pravděpodobnost rozvoje endometriózy, myomatózy, poškození vejcovodů na podkladě infekce a prodlužuje se doba expozice negativním faktorům životního prostředí. Všechny tyto faktory mohou mít vliv na reprodukční potenciál ženy. A i když se často tvrdí, že jednou z příčin snižujícího se počtu početí ve stárnoucí populaci žen je snížení frekvence pohlavních styků, četné studie ukazují, že i když se započítá tento faktor, schopnost početí klesá s věkem. Údaje týkající se sníženého reprodukčního potenciálu u starších mužů jsou zatím omezené. S postupujícím věkem mužů klesá produkce testosteronu, ale nevíme přesně, zda se to skutečně odrazí ve snížené spermatogenezi. Víme ale, že u starších mužů dochází ke snížení spermatogenetické efektivity a zvýšenému podílu abnormalit. Výzkumy ukazují na skutečnost, že nové autosomálně dominantní poruchy přibývají se zvyšujícím se věkem otce. Cílem této stati je shrnutí výzkumů týkajících se neplodnosti spojené s vyšším věkem u obou pohlaví a shrnutí jejích praktických důsledků. Plodnost ženy je nepřímo úměrná jejímu věku. Například studie provedená v roce 1979 ve Francii zjistila, že úspěšnost otěhotnění po darování spermií (manželé trpěli azoospermií) činila 74 % u žen mladších než 31 let, 62 % ve věkové skupině od 31 do 35 let a 54 % u žen starších 35 let. Frekvence pohlavních styků jako funkce věku nebyla brána v potaz, jelikož bylo v tomto výzkumu použito dárcovské sperma. V samostatné studii, která se soustředila na relativní míru plodnosti v závislosti na věku matky při porodu, nalezli vědci značný pokles plodnosti ve věkových skupinách 35–39 a 40–44 let. Ženskou plodnost ovlivňuje především zdravotní stav ovarií a uteru. Kvalita oocytů a ovariálních funkcí klesá s věkem; bylo zjištěno, že i přes vztažení na věk menstruační status koreluje s ovariální rezervou. Při studiu preparátů získaných z ovariektomie bylo zjištěno, že ženy menstruující pravidelně měly desetkrát více folikulů než ženy s nepravidelným menses.
…
Komentář
Autor: MUDr. Milada Brandejská
Poruchy reprodukce jsou problémem celosvětovým a gradujícím. Podle statistických údajů se týkají 5–8 % párů na světě. V hospodářsky rozvinutých zemích Evropy je toto číslo ještě vyšší a dosahuje 15–20 %. Je to skutečnost s multifaktoriálním podkladem. Zahrnuje problematiku z oblasti genetiky, endokrinologie, anatomie, imunologie, psychologie, a tyto jsou navíc modifikovány zevním prostředím se stoupající koncentrací mitogenů, kancerogenů, stresů, špatnou životosprávou a v neposlední řadě i věkem. Z této široké škály možností spojených s reprodukční dysfunkcí si autoři vybrali právě věk a v článku rozebírají jeho vztah k poklesu plodnosti, jakož i diagnostické a terapeutické možnosti při řešení důsledků této skutečnosti. Kauzální problém vidí v odkládání těhotenství na „pozdější dobu“. Tento fakt je rychle se šířícím současným trendem a má podklady nejen v sociální a ekonomické oblasti, ale i v úspěšném prodlužování lidského věku jako takového. Na konci 19. století se očekávaná délka života pohybovala okolo 45 let, v současnosti dosahuje v České republice 78 let, přičemž věk menopauzy je překvapivě velmi stabilní.
…
Plnou verzi článku najdete v: Gynekologie po promoci 4/2004, strana 14
Zdroj: