Jak zvolit správné antidepresivum?

Podle definice MKN 10 musí deprese trvat nejméně dva týdny, nemocného musí trápit hluboká depresivní nálada (na rozdíl od smutku má charakter „duševní bolesti“), pesimismus, beznaděj, anhedonie a snížená výkonnost. Deprese je zpravidla provázena pocity méněcennosti, autoakusacemi, poruchami spánku, nechutenstvím a suicidálními tendencemi. Nejméně u jedné třetiny nemocných navíc dochází ke komorbiditě deprese s úzkostnou poruchou a 70 až 80 % pacientů s depresí sužuje nespavost. Porušena bývá nejen délka, ale i kvalita spánku.Nedostupný ideál
Ideální antidepresivum by mělo být širokospektré, s rychlým nástupem účinku, možností použití jak v akutní, tak v chronické fázi, dále s jednoduchým schématem podání, bez výrazných nežádoucích účinků, interakcí s jinými léky a potravinami, bezpečné při předávkování a v neposlední řadě by mělo být levné. „Bezpochyby takový lék v současnosti k dispozici nemáme, a proto se při výběru přípravku u konkrétního pacienta musíme řídit radami odborníků. Doporučení Americké psychiatrické společnosti z roku 2000 však konstatuje, že efektivita různých antidepresiv je přibližně stejná,“ říká prof. MUDr. Jiří Raboch, DrSc., z Psychiatrické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze. Hlavními vodítky pro výběr konkrétního léku proto jsou zabránění některým nežádoucím účinkům (např. sexuální dysfunkci), přítomnost přidružené duševní poruchy, specifická symptomatika (velká úzkostnost, nespavost), příznivý efekt u pacienta při předchozím podání a cena léku.
...

Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 11/2006, strana 13

Zdroj: