Jak reagovat na trend narůstajícího počtu císařských řezů?
V roce 2007 bylo v USA 31,8 % porodů ukončeno císařským řezem (s.c.), což znamená, že tuto operaci podstoupilo 1 000 370 žen.1
Oproti roku 2006 došlo k nárůstu o 2 % a oproti roku 1996 o víc než 50 %. Za tento nárůst nejsou zodpovědné pouze opakované výkony. V roce 2004 tvořily primární císařské řezy jednu pětinu všech porodů, což představuje 41% nárůst oproti roku 1996.2 I mezinárodní statistiky uvádějí při porovnání ob‐ dobí 1993–1997 a 2003–2007 62% nárůst počtu s.c.; v jednotlivých zemích se čísla pohybují od 6 % do 211 % oproti výchozí hodnotě (obr.).1,3–6
Opakované císařské řezy představují z hlediska veřejného zdravotnictví závažný problém. Průměrně 64 % žen, které mají dvě děti, rodí třetí dítě císařským řezem.7 Ze 184 022 žen, kte‐ ré v roce 2004 porodily své druhé dítě opakovaným císařským řezem, následně podstoupilo další císařský řez 117 774.
Z publikovaných odhadů týkajících se hysterektomií prováděných v souvislosti s opakovaným císařským řezem vyplývá, že až 1 725 hysterektomií nastává u této skupiny žen s třetím císařským řezem.8 Takové hysterektomie jsou obvykle urgentními chirur‐......
Plnou verzi článku najdete v: Gynekologie po promoci 4/2010, strana 21
_________________________________________________________________________
Komentář
MUDr. Petr Velebil, CSc.
Perinatologické centrum Ústavu pro péči o matku a dítě, Praha
Autoři článku se zabývají možnostmi ovlivnit narůstající trend podílu císařských řezů, kdy v roce 2007 bylo ve Spojených státech amerických ukončeno touto operací již téměř 32 % porodů. Také české porodnictví zaznamenává významný nárůst četnosti císařských řezů, kdy dynamika trendu je podobná vývoji v okolních vyspělých zemích (obr. 1), nicméně podíl na počtu porodů je poněkud nižší, než tomu je v USA.
V roce 2007 bylo v ČR ukončeno císařským řezem 20,6 % všech poro‐ dů (oproti 31,8 % v USA), v roce 2008 to bylo již 21,4 % porodů a v roce 2009 činil podíl císařských řezů 22,2 % ze všech porodů. Vyšší četnost císařských řezů bývá v regionálních peri....
Plnou verzi článku najdete v: Gynekologie po promoci 4/2010, strana 27
Zdroj: Gynekologie po promoci