Jak pečovat o pacienty s onemocněním ledvin?

Nověji se podle amerických doporučení NKF‑K/DOQI (National Kidney Foundation – Kidney Disease Outcomes Quality Initiative) nemocní s vleklým onemocněním ledvin (chronic kidney disease – CKD) dělí do pěti skupin podle úrovně postižení ledvinné funkce bez ohledu na příčinu. Metabolické důsledky snížené funkce ledvin
onemocnění ledvin není pouze ztráta funkce, ale i metabolické důsledky, které s ní souvisejí – hypertenze a zvýšení tonu sympatiku, dyslipidémie, hyperurikémie, hyperhomocysteinémie, poruchy kalciumfosfátového metabolismu (postihující nejen kosti, ale např. i kardiovaskulární aparát a jiné orgány), anémie, prokoagulační stav, zvýšení zánětlivých markerů i oxidačního stresu. Tyto stavy představují tradiční i netradiční rizikové faktory ischemické choroby srdeční a vedou ke zvýšení kardiovaskulární mortality nemocných. Kardiovaskulární riziko narůstá již ve stadiu CKD II a ve stadiu CKD V je dokonce více než desetkrát větší než u populace bez onemocnění ledvin. Velká část nemocných se vlastně ani „svého“ selhání ledvin nedožije, neboť předčasně zemře, a to nejčastěji právě na choroby srdce a cév. Dnes i kardiologové např. zvýšenou koncentraci kreatininu považují za negativní prognostický faktor u pacienta s akutním infarktem myokardu či s chronickým srdečním selháním.
...

Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 3/2006, strana 16

Zdroj: