Imunoterapie karcinomu prostaty: biologické a léčebné aspekty

SOUHRN

Přestože karcinom prostaty nebyl v dosavadní historii považován za zhoubný nádor s významnou imunoresponzivitou, prokázaly klinické studie v poslední době, že imunoterapie karcinomu prostaty může prodloužit celkové přežití (overall survival, OS). Mezi tyto studie patří randomizované kontrolované studie vakcín sipuleucel-T a PROSTVAC-VF, které jsou obě založeny na stimulaci imunitního systému k zaměření na prostatické proteiny. Tento přehled se zabývá nejslibnějšími novými poznatky, které byly v průběhu posledního roku získány v oblasti imunoterapie karcinomu prostaty, a také perspektivami budoucího vývoje. Nedávno provedené randomizované studie imunoterapie karcinomu prostaty prokázaly prodloužení OS, které však nedoprovázelo prodloužení přežití bez progrese (progression-free survival, PFS). Tato diskrepance v přežití jako klinické odpovědi je spojena s problémy při rozhodování o klinické léčbě, protože k určení pacientů, pro které bude léčba přínosem, není možno použít konvenční ukazatele, resp. měřítka objektivní odpovědi. Je tedy naléhavě potřebné vyvinout imunologické nebo klinické zástupné ukazatele přežití, které umožní posoudit klinický přínos v rozumném časovém horizontu. Imunoterapie je dnes u karcinomu prostaty zavedeným léčebným postupem, jehož přínos ve smyslu prodloužení OS prokázal větší počet klinických studií. Je však třeba se vypořádat s významnými problémy spojenými s touto modalitou, k nimž patří vymezení optimální klinické situace pro imunoterapii, určení pacientů, pro které bude přínosem, a defi nování relevantních klinických a imunologických výsledných ukazatelů. Není však pochyb o tom, že rozšířená dostupnost nových imunoterapií umožní nejen cílené působení na různé složky imunitního systému, ale také kombinování imunoterapie s jinými léčebnými postupy ke zvýšení klinické účinnosti.

J Clin Oncol 29:3677-3685. © 2011 by American Society of Clinical Oncology

Časopis si můžete objednat e-mailem: predplatne@tribune.cz nebo na adrese: MEDICAL TRIBUNE CZ, Na Moráni 5,

128 00 Praha 2.

Zdroj: Journal of clinical oncology