GASTROINTESTINÁLNÍ (NEKOLOREKTÁLNÍ) NÁDORY

Hepatobiliární karcinomy

Vliv pohlaví na přežití pacientů/pacientek s hepatocelulárním karcinomem (HCC): analýza SEER

Dongyun Yang, Josh Usher, Jordan LoCoco, Chaudhari Pritesh, Heinz-Josef Lenz, Anthony B. El-Khoueiry

University of Southern California Norris Comprehensive Cancer Center, Los Angeles, CA

Východiska: Incidence HCC u mužů (M) je významně vyšší než u žen (Ž). Preklinické modely naznačují, že estrogen oslabuje progresi HCC různými mechanismy, např. supresí Il-6 nebo inhibicí aktivity NF-κB zprostředkovanou estrogenovým receptorem α. Zkoumali jsme vliv věku a pohlaví na přežití pacientů s HCC v údajích databáze SEER.

Metody: Vyhledali jsme všechny pacienty s diagnostikovaným HCC (ICD-O-3 Kód místa C22.0 a histologický kód 8170-8175) z let 1988–2009 v registru SEER. Do analýzy byli zařazeni pacienti s informací o pohlaví, věku, etnickém původu a stagingu. Kritéria vyloučení zahrnovala fibrolamelární histologii, diagnózu při pitvě nebo podle úmrtního listu a chybění údajů o přežití. Poměry rizik (HR) pro přežití byly získány pomocí Coxova regresního modelu korigovaného na vliv rasy, věku stanovení diagnózy, manželského stavu, léčby, místa narození, diferenciace a velikosti nádoru.

Výsledky: Bylo nalezeno celkem 38 250 pacientů; 76 % byli muži; 50 % běloši, 12 % Afroameričané, 21 % Asiaté, 16 % Hispánci a 1 % američtí indiáni. Celkem 45 % mělo onemocnění omezené na játra (44 % mužů, 50 % žen), 37 % mělo makrovaskulární invazi (37 % mužů, 35 % žen), 18 % mělo metastatické onemocnění (19 % mužů, 15 % žen). Informace o léčbě byly dostupné u pacientů se stanovením diagnózy po roce 1998 (n = 32 938): u 11 % byla terapie zaměřena na játra, 11 % podstoupilo chirurgickou resekci a 7 % transplantaci jater. Medián věku při diagnóze byl 61 let u mužů vs. 68 lety u žen. HR pro OS u žen vs. u mužů bylo 0,83 (95% CI 0,78–0,89) u pacientů < 55 let věku. Naproti tomu bylo HR pro OS u žen vs. u mužů 0,95 (95% CI 0,92–0,98) u pacientů ≥ 55 let věku a 0,98 (95% CI 0,94–1,01) u pacientů ≥ 65 let. HR pro OS u žen vs. u mužů (< 55 let věku) podle stadia onemocnění bylo omezeno na játra: HR 0,90, CI 0,81–1,01; makrovaskulární invaze: HR 0,81, CI 0,73–0,89; metastatické onemocnění, HR 0,80, CI 0,70–0,92.

Závěry: Na základě analýzy údajů z databáze SEER se zdá, že ženy s HCC mladší než 55 let mají delší přežití než muži s HCC. Toto zjištění je v souladu s preklinickými sděleními o tom, že estrogen oslabuje vývoj a progresi HCC.

Zdroj: Journal of Clinical Oncology speciál