Gastroenterologie – obor s dynamickým rozvojem i řadou výzev

Letošní 18. ročník Gastroenterologických dnů v Karlových Varech se setkal se značným zájmem odborné veřejnosti, a to i díky velmi pestrému programu, který kromě běžného hlavního programu, volných sdělení a satelitních sympozií zahrnoval i postgraduální kursy, hands-on tréninky, USG workshopy a samozřejmě posterovou a sesterskou sekci nebo sekci mladých gastroenterologů. Před ukončením kongresu jsme položili jeho prezidentovi doc. MUDr. Martinu Bortlíkovi, Ph.D., několik otázek.

• V čem jako prezident tohoto kongresu vidíte jeho jedinečnost? Co nového oproti předchozím ročníkům přinesl?

Je to kongres tradiční, koná se již od roku 1989, vždy na stejném místě, tedy v Hotelu Thermal v Karlových Varech každým druhým rokem. Toto jsou tedy již 18. vzdělávací a diskusní gastroenterologické dny. Je to akce, která má oproti klasickým kongresům trochu jinou strukturu. Větší důraz je zde kladen zejména na postgraduální vzdělávání a bohatá je také diskusní část, jak je konečně již naznačeno v samotném názvu. Smyslem vzdělávacích a diskusních dnů je nabídnout odborné veřejnosti aktuální pohled na současnou gastroenterologii a hepatologii a vytvořit příjemný a stimulující prostor pro bohatou diskusi a mezioborovou interakci.

• Vládne zde velmi rušná a tvůrčí atmosféra…

Ano, tento kongres je mezi českou gastroeneterologickou veřejností velmi oblíben. Pravidelně se ho účastní téměř tisíc účastníků, letos jsme zaznamenali rekordní účast s přibližně jedenácti sty odborníky. Součástí jsou samozřejmě také gastroenterologické sestry nebo sestry, které se pohybují v oblasti gastroenterologie, jež mají v bohatém programu samostatné dvě sekce a mohou se účastnit i dalších bloků, které jsou vhodné pro nelékařské zdravotnické pracovníky. Naší ambicí je přispět k tomu, abychom se v záplavě nových informací dokázali správně orientovat, abychom je využívali racionálně a gastroenterologii a hepatologii v České republice v tom nejlepším slova smyslu dále kultivovali.

• S dynamickým rozvojem gastroenterologie souvisí i narůstající zájem o jednotlivé specializace. Jaké oblasti považujete za nejdůležitější a kterým je zde věnována největší pozornost?

Ano, je to pravda, atomizace medicíny se dnes již netýká jen interny nebo chirurgie jako takové, ale i jednotlivých oborů, včetně gastroenterologie. Takže dnes v gastroenterologii již existují specialisté, kteří se zabývají pankreatologií, odborníci na digestivní endoskopii nebo třeba na idiopatické střevní záněty. Tím, co se zde asi nejvíce diskutuje, jsou záležitosti týkající se právě digestivní endoskopie, kde je vývoj velmi rychlý. Digestivní endoskopie dnes zdaleka neslouží jenom k diagnostice onemocnění, ale daleko více je již využívána k terapii nejrůznějších patologických stavů, včetně těch, které ještě před několika lety byly vyhrazeny pouze chirurgům. Druhou, určitě také hodně diskutovanou oblastí jsou idiopatické střevní záněty, tedy Crohnova choroba a ulcerózní kolitida. Tato onemocnění se sice netýkají masových počtů pacientů, ale jsou to nemoci, které jsou chronické, celoživotní. My je sice umíme léčit, ale nikoli vyléčit, a proto je potřeba celoživotní terapie. Tato léčba je relativně nákladná, ale současně nezbytná, protože právě IBD mají velký potenciál pacienty invalidizovat. A pokud je léčíme včas a správně, pak dokážeme tento nepříznivý průběh zásadním způsobem ovlivnit a nemocným v podstatě nabídnout kvalitu života srovnatelnou s běžnou populací. A jedná se o záležitost, která úzce souvisí s pořádáním všech gastroenterologických kongresů, protože velká část firem podporujících gastroenterologické aktivity se rekrutuje právě z oblasti farmakoterapie těchto nemocí.

Třetí kapitolou, kterou je potřeba zmínit, je oblast, která je v posledních dvou, třech letech hodně diskutována, a to je surveillance, dispenzarizace pacientů se zvýšeným rizikem karcinomu pankreatu. Jde o velmi agresivní typ nádoru v oblasti trávicího traktu, který pokud není detekován ve velmi časné fázi, má špatnou prognózu. Současným trendem je hledat způsoby, jak diagnostikovat karcinom pankreatu co nejčasněji.

• V jakých oblastech léčba v poslední době pokročila nejvíce?

Myslím si, že je to právě oblast střevních zánětů. Právě tam se v poslední době objevilo několik nových léků, jež nejenom rozšiřují spektrum léčiv, ale hlavně nabízejí nové možnosti v terapii. Jsou to mimo jiné léky, které nemusíme již aplikovat jenom jako infuze nebo podkožní injekce, ale mají i tabletovou formu. To je nesmírně důležité, protože pacientům to zásadním způsobem zvyšuje kvalitu života. Druhou oblastí, kde se událo v poslední době nejvíce změn a která si zaslouží pozornost, je již zmíněná digestivní endoskopie. Jedná se o metody, které jsou pro pacienty daleko méně náročné, méně rizikové a méně agresivní než metody chirurgické. Přitom ale mohou mít v mnoha případech naprosto stejné výsledky, a to při menším riziku pro nemocné.

• Nelze si nevšimnout výrazné aktivity mladých gastroenterologů. Jak to hodnotíte?

Mladí gastroenterologové mají v rámci České gastroenterologické společnosti ČLS JEP svoji samostatnou sekci. Jsou obecně velmi podporovanou skupinou, protože je to pochopitelně skupina lékařů, kteří budou za několik málo let přebírat – a už nyní postupně přebírají – činnost těch zkušenějších. Myslím si, že jejich aktivity je potřeba dále intenzifikovat. Za jejich zájem jsme rádi, snažíme se jim pomáhat a jejich činnost organizačně i finančně podporovat. Společně s jejich sekcí organizujeme mimo jiné třeba kongres Budějovice gastroenterologické, kde mají prostor pro prezentaci vlastních výsledků a aktivit, které mohou prezentovat v komornějším a relativně menším fóru, než je tomu na karlovarském kongresu. Vedle toho, že se učí získat zkušenost s prezentací svých výsledků, snaží se i o větší zapojení do nejrůznějších aktivit.